糖尿病足部感染患者病原菌檢驗(yàn)分析

劉雙雙

（廊坊城南醫(yī)院檢驗(yàn)科，河北廊坊 065000）

糖尿病足部感染是臨床常見的一種疾病，屬于糖尿病疾病的一種并發(fā)癥，伴隨著糖尿病發(fā)病率的上升，隨之糖尿病足部感染的發(fā)生率也隨之上升。對(duì)于糖尿病足部感染患者的治療來說，最理想的治療方案為分析病原菌與其對(duì)藥物的敏感度，然后根據(jù)結(jié)果選擇科學(xué)、合適的抗生素類藥物，有效地控制了糖尿病足部感染的癥狀[1]。在該次研究中以2017年3月—2019年3月為研究段，對(duì)糖尿病足部感的病原菌進(jìn)行檢驗(yàn)分析，然后分析不同病原菌對(duì)各類抗生素藥物的敏感度，下文為具體治療報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選此次研究病例為糖尿病足部感染患者，100例患者。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者及其家屬對(duì)此次研究知情；（2）均符合世界衛(wèi)生組織中有關(guān)糖尿病足部感染的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。56例患者為男性，44例患者為女性，年齡最小的患者為53歲，年齡最大的患者為74歲，平均年齡為（63.5±6.2）歲；病程時(shí)間最短的患者為

2.1 年，病程時(shí)間最長的患者為14年，36例患者為二級(jí)足潰瘍，40例患者為三級(jí)足潰瘍，24例患者為四級(jí)足潰瘍。

1.2 方法

收集并制作檢驗(yàn)標(biāo)本，徹底清洗糖尿病足部感染患者受感染的創(chuàng)面，采集的標(biāo)本為新鮮的組織與新鮮的肉芽。采集創(chuàng)面表面分泌物標(biāo)本時(shí)，使用無菌棉拭子，然后將采集到的標(biāo)本放在無菌試管內(nèi)。經(jīng)一次性無菌注射器抽取適量足深部膿性分泌物，將采集到的檢驗(yàn)標(biāo)本及時(shí)送檢。先分離出病原菌，然后在進(jìn)行培養(yǎng)，使用合適的藥物敏感試驗(yàn)設(shè)備與病原菌鑒定儀器，經(jīng)K-B紙片擴(kuò)散的方式檢測(cè)菌株藥物的使用敏感性。檢驗(yàn)工作人員嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作，避免因操作不當(dāng)影響檢驗(yàn)的精準(zhǔn)度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析糖尿病足部感染患者病原菌檢驗(yàn)分布的狀況。（2）分析革蘭陽性球菌病菌對(duì)各藥物的耐藥性。（3）分析革蘭陰性菌對(duì)各藥物的耐藥性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將研究獲取的各數(shù)據(jù)均納入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，由計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示獲取的數(shù)據(jù)，在對(duì)其進(jìn)行對(duì)比時(shí)可采用χ2模式，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病足部感染患者病原菌檢驗(yàn)分布的狀況

在參加此次研究的100例糖尿病足部感染患者中，分離出的病原菌共計(jì)130株，2株病原菌以上的患者占44.0%（44例）；在130株病原菌中，革蘭陽性菌朱為76例，所占比例為58.4%，金黃色葡萄球菌為56株，腸球菌為20株；革蘭陰性菌為54株，所占比例為41.6%，銅綠假單胞菌為22株，大腸埃希菌為18株，肺炎克雷伯菌為14株。

2.2 革蘭陽性球菌病菌對(duì)各藥物耐藥性發(fā)生率的比較

對(duì)于金黃色葡萄球菌來說，耐藥敏感度最高的藥物為萬古霉素與替考拉寧，與頭孢他啶、阿奇霉素、美羅培南等藥物的耐藥敏感度對(duì)比，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）；腸球菌對(duì)各類型抗生素藥物的敏感度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 革陽性球菌病菌對(duì)各藥物耐藥性發(fā)生率的比較[n(%)]

2.3 革蘭陰性菌對(duì)各藥物耐藥性發(fā)生率的比較

對(duì)于銅綠假單胞菌來說，耐藥敏感度最高的藥物為亞胺培南及美羅培南，與頭孢他啶、加替沙星、萬古霉素等藥物的耐藥敏感度對(duì)比，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；大腸埃希菌耐藥敏感度最高的藥物為亞胺培南及美羅培南，與萬古霉素、慶大霉素等藥物的耐藥敏感度對(duì)比，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；肺炎克雷伯菌對(duì)亞胺培南及美羅培南的藥物敏感度為85.7%，與其他類型藥物的敏感度比較，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情數(shù)據(jù)見表2。

表2 革蘭陰性菌對(duì)各藥物耐藥性發(fā)生率的比較[n(%)]

3 討論

糖尿病足部感染是糖尿病疾病的并發(fā)癥，糖尿病患者因周圍神經(jīng)病變與外周血管疾病合并過高的機(jī)械壓力，引起的足部軟組織與骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的破壞及畸形形成，最終引起的與足部有關(guān)的各問題[2]。糖尿病足部感染的癥狀有肌肉萎縮、足部疼痛、感覺減退等，更會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)感覺喪失、影響感覺神經(jīng)功能等，對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅[3]。糖尿病足部感染需要及時(shí)有效地進(jìn)行治療，否則會(huì)有著極高的致殘率與死亡率，此外糖尿病足是導(dǎo)致糖尿病截肢的主要因素。糖尿病足部感染患者的治療應(yīng)以控制感染為主，但是以往臨床在治療時(shí)通常根據(jù)經(jīng)驗(yàn)用藥，經(jīng)廣譜抗生素進(jìn)行治療，如紅霉素、哌拉西林等，糖尿病足部感染患者的治療周期比較長，雖然取得了一定的療效，但是引起的副作用是不容忽視的[4]。

糖尿病足部感染患者想要取得良好的治療效果，應(yīng)合理地使用抗菌藥物，糖尿病足部感染患者的最佳治療方案為檢驗(yàn)病原菌，以確定患者感染的病原菌種類，然后在進(jìn)行藥物試驗(yàn)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行用藥，不僅保證了用藥治療安全性，也保證了患者的治療質(zhì)量[5]。經(jīng)研究證實(shí)，糖尿病足部感染患者病原菌分布狀況比較復(fù)雜，44.0%患者病原菌株在2株以上，由此可見糖尿病足部感染患者的多重病原菌感染率比較高。在該次研究中，檢測(cè)出了革蘭陽性球菌（金黃色葡萄球菌與腸球菌）及革蘭陰性菌（銅綠假單胞菌、大腸埃希菌與肺炎克雷伯菌）。在進(jìn)行藥物試驗(yàn)后，萬古霉素與替考拉寧對(duì)金黃色葡萄球菌的藥物的敏感度最高、腸球菌對(duì)各類型抗生素藥物的敏感度基本一致；亞胺培南及美羅培南對(duì)銅綠假單胞菌的藥物敏感度最高、亞胺培南及美羅培南對(duì)大腸埃希菌的藥物敏感度最高、亞胺培南及美羅培南對(duì)肺炎克雷伯菌的藥物敏感度最高。由此可為不同感染病原菌的糖尿病足部感染患者治療提供科學(xué)的藥物，不僅提高了質(zhì)量的效果，也避免了發(fā)生耐藥菌的情況[6]。此外糖尿病足部感染在治療中醫(yī)務(wù)人員可根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果可調(diào)整患者的治療方案，利于患者的康復(fù)。

綜上所述，糖尿病足部感染患病原菌的分布情可是單一分布也可是多重耐藥菌分布，檢驗(yàn)糖尿病足部感染患者的病原菌，其檢驗(yàn)結(jié)果為患者的治療提供了合理的治療方案，在提高治療質(zhì)量的同時(shí)，更避免了耐藥菌的發(fā)生。