脊髓損傷患者下肢深靜脈血栓的有效護理管理分析

宋西麗

（山東省臨沂市平邑縣中醫(yī)院，山東臨沂 273300）

脊柱骨折是一種較為嚴重的骨折，會給患者的身體帶來較大的負擔。而該病在治療過程中會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，對患者的疾病恢復極為不利[1]。其中脊髓損傷是其中最為嚴重的并發(fā)癥之一，此類并發(fā)癥患者在臨床上通常會伴有雙下肢的感覺及運動障礙。患者在出現(xiàn)脊髓損傷后，很大概率會出現(xiàn)下肢深靜脈血栓[2]。有相關(guān)研究表明[3]，脊髓損傷患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的發(fā)生率最高可至100%。若是該癥狀沒有得到及時控制時，患者的生命安全也會受到巨大的威脅。該文旨在2014年5月—2019年5月為研究段，分析脊髓損傷患者下肢深靜脈血栓的有效護理管理方法及效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于該院收治的脊髓損傷并發(fā)有下肢深靜脈血栓的患者中隨機選取32例為研究對象，按照患者來我院治療時間的先后分為兩組，即對照組和實驗組各16例。對照組患者的年齡區(qū)間為22～65歲，平均年齡為（47.16±4.68）歲。其中男性11例，女性5例。脊髓損傷部位：6例頸段、3例腰段、7例胸段。實驗組患者的年齡區(qū)間為20～61歲，平均年齡為（46.23±5.27）歲。其中男性8例，女性8例。脊髓損傷部位：5例頸段、7例腰段、4例胸段。將兩組患者病例基本資料進行統(tǒng)計分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予我院常規(guī)性護理管理，護理人員遵照該院的相關(guān)護理標準及流程對患者進行護理管理。實驗組患者實行綜合性護理管理，可分為：（1）在該院成立綜合性護理管理小組，小組組長由該院護士長擔任。并選拔出經(jīng)驗豐富的護師為小組成員。每位小組成員在入組前均需要進行下肢深靜脈血栓的相關(guān)知識培訓，在培訓結(jié)束后還需進行考核，考核達標后方可上崗。（2）患者由于脊髓受到損傷，自身的身體機能會受到較大的影響，從而會使得患者在心理上產(chǎn)生較大的壓力。護理人員還需與患者保持良好的溝通關(guān)系，積極主動與患者進行溝通，幫助患者排解自身心理上的壓力，引導患者更好地配合治療、護理管理流程。（3）脊髓患者在形成下肢深靜脈血栓后，會出現(xiàn)一定的下肢感覺障礙。患者的壓痛等癥狀不易體現(xiàn)出來，因此護理人員需要高度重視患者下肢的狀態(tài)。觀察其是否出現(xiàn)皮溫變化、腫脹以及皮膚色澤改變等，當肉眼無法觀測時可以使用工具測量下肢不同平面的周徑。（4）護理人員還需掌握機械預防的禁忌證護理，如腿部局部情況異常、腿部嚴重水腫或畸形以及血栓性靜脈炎等。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者下肢深靜脈血栓的消融及新發(fā)情況。采用多普勒超聲技術(shù)診斷患者下肢深靜脈血栓的消融情況，患者的血栓變小并伴有部分血管再通為有效，消融率=消融例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與護理滿意度評分。

1.4 統(tǒng)計方法

采用版本為SPSS 19.0的統(tǒng)計學軟件對該次研究所得數(shù)據(jù)進行處理與統(tǒng)計，計量資料采用（±s）表示，以t檢驗。計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者下肢深靜脈血栓的消融及新發(fā)情況

兩組患者下肢深靜脈血栓護理后的消融情況相比，實驗組下肢深靜脈血栓的消融率明顯高于對照組下肢深靜脈血栓的消融率，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者下肢深靜脈血栓護理后的新發(fā)情況相比，對照組下肢深靜脈血栓的新發(fā)率明顯高于實驗組下肢深靜脈血栓的新發(fā)率，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者下肢深靜脈血栓的消融及新發(fā)情況[n(%)]

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與護理滿意度評分

兩組患者護理后的并發(fā)癥發(fā)生率相比，實驗組護理后的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組護理后的并發(fā)癥發(fā)生率，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者護理后的護理滿意度評分，對照組護理后的滿意度評分顯著低于實驗組護理后的滿意度評分，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與護理滿意度評分

3 討論

深靜脈血栓在形成過程中，有血流速度緩慢和血液高凝狀態(tài)以及靜脈壁損傷3個主要高危因素[4]。而脊髓損傷患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的發(fā)生率非常高，這與患者的手術(shù)麻醉方式、穿刺損傷以及凝血因子增加等因素具有密切聯(lián)系。此類患者在預后上會存在較大的苦難，一旦處理不當會給患者的身體帶來較大的不適[5]。而綜合性護理管理是一種以患者為中心的護理理念，通過此種護理方式可以整體性地從下肢深靜脈血栓的各個形成因素出發(fā)，給予針對性的照料，讓患者的疾病癥狀得到有效控制[6]。同時也能夠不斷提高護理人員的專業(yè)水平，更好地為患者提供護理服務(wù)，從而促進患者護理效果的提升。

該次研究顯示，兩組患者下肢深靜脈血栓護理后的消融情況相比，實驗組下肢深靜脈血栓的消融率明顯高于對照組下肢深靜脈血栓的消融率，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者下肢深靜脈血栓護理后的新發(fā)情況相比，對照組下肢深靜脈血栓的新發(fā)率明顯高于實驗組下肢深靜脈血栓的新發(fā)率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果顯示，實驗組患者下肢深靜脈血栓在護理后的改善情況明顯優(yōu)于對照組。通過綜合性護理管理可以從患者的全方位出發(fā)，給予患者更為專業(yè)、全面的護理干預，從而有效控制患者的下肢深靜脈血栓。并且兩組患者護理后的并發(fā)癥發(fā)生率相比后，實驗組護理后的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組護理后的并發(fā)癥發(fā)生率，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者護理后的護理滿意度評分，對照組護理后的滿意度評分顯著低于實驗組護理后的滿意度評分，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這一結(jié)果表明，通過綜合性護理管理還可以有效降低患者其他并發(fā)癥的發(fā)生率，進一步促進患者的疾病康復，對患者的身體極為有利。同時通過此種護理管理，可以實現(xiàn)以患者為護理中心的理念，讓患者認識到護理管理工作的重要性，從而提高患者對護理的滿意度。

綜上所述，脊髓損傷并發(fā)有下肢深靜脈血栓的患者實行綜合性護理管理的效果非常顯著，對患者身體恢復有重要意義?；颊叩南轮铎o脈血栓在護理后的消融率和新發(fā)率均得到顯著改善，同時也有利于提高患者對護理工作與護理人員的認可。從而為醫(yī)院樹立良好正面形象，臨床推廣價值顯著。