彩色多普勒超聲診斷下肢靜脈曲張影像學特點分析及診斷價值

孫志強

（鄒城市城前鎮(zhèn)尚河衛(wèi)生院超聲科，山東鄒城 273500）

在臨床工作中，下肢靜脈曲張的診斷率越來越高，尤其在中老年人群，作為血管外科常見的疾病之一，大多數(shù)人之前無類似病史[1]，發(fā)病較慢，其早期的臨床癥狀較不明顯，通?；颊叱霈F(xiàn)相應的臨床癥狀多處于中晚期，治療通常效果較差，對于這類患者，首先需要做的就是尋找發(fā)病原因，進而及時改善患者的病情，所以下肢靜脈曲張患者早期診斷尤為重要，通過早期的干預治療會取得較為好的效果。以往主要采用外科體格檢查進行診斷，但是診斷缺乏特異性，未能評估患者的解剖結構，診斷操作煩瑣，極大可能會耽擱患者的治療，不太適用于病程早期的下肢靜脈曲張的患者，超聲診斷技術已是目前臨床上較為常用的技術。有研究者提出可以采用彩超進行診斷，可以及時了解患者的病因，故為了解決此問題，促進診療效果的進一步發(fā)展，筆者特進行該次研究，以2017年7月—2019年7月為研究時段，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)過患者同意以及醫(yī)院管理委員會的批準，選取自在該院進行相關診療的下肢靜脈曲張患者及體檢正常者總共120例。兩組患者人數(shù)相同，其中實驗組男32例，女28例?；颊叩哪挲g在35～65歲之間，平均年齡（51.2±3.57）歲。病程約在0.5～8年之間，平均病程（2.32±0.26）年。對照組男31名，女29名。患者的年齡在36～65歲之間，平均年齡（52.7±3.42）歲。所有患者中，合并高血壓患者11例，合并糖尿病患者10例。

1.2 方法

所有患者均行基礎的護理措施，檢查生命體征，相關醫(yī)護人員根據(jù)患者的癥狀，查體的表現(xiàn)，既往病史及相關實驗室檢測結果進行綜合評估，對患者的病因進行分析。所有患者采取彩超檢查，檢查儀器選用美國飛利浦公司的彩色多普勒超聲治療儀[2]，將探頭的頻率設置在3～5 Hz，囑咐患者進行檢測前要保持空腹，取仰臥位檢測，囑咐患者的肢體稍外展，自股靜脈自上至下進行檢測，直至大隱靜脈，最后在腘窩處檢測小隱靜脈，然后取站立位對上述的各靜脈依次檢查，并測量靜脈的內(nèi)徑，仔細尋找相應的病理原因，尋找瓣膜功能不全的部位，并判斷血流情況及側(cè)肢循環(huán)情況。

1.3 觀察指標及評價標準

記錄下兩組患者的診斷結果，主要包括下肢靜脈的解剖結構及血流的狀態(tài)。并對實驗組的影像學特點進行分析。

1.4 統(tǒng)計方法

0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同組患者各靜脈段內(nèi)徑比較。

干預后，與對照組相比，兩組患者的股靜脈及股總靜脈的內(nèi)徑差異有統(tǒng)計學的意義（P＞0.05），實驗組的大隱及小隱靜脈的內(nèi)徑較對照組高，差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）詳見表1。

表1 兩組患者各靜脈段內(nèi)徑比較[（±s），mm]

表1 兩組患者各靜脈段內(nèi)徑比較[（±s），mm]

注：與對照組相比，a P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

組別股總靜脈大隱靜脈腘靜脈 小隱靜脈實驗組（n=60）對照組（n=60）（13.56±2.31）a 14.14±2.21（8.66±2.12）a 5.83±1.38（9.48±1.72）a 9.56±1.82（7.66±1.11）a 3.83±1.28

2.2 實驗組患者的影像學特點分析

在輕度靜脈曲張的額患者中，個別出現(xiàn)云霧狀血流，未見血栓，無反常血流，血流波形清晰中度靜脈曲張患者中，兩個以上的瓣膜出現(xiàn)淤泥樣的血流，可見血栓，有反常血流，呈高低不平的靜脈血流，深呼吸時明顯；重度靜脈曲張患者異常表現(xiàn)在多組瓣膜組中，反常色彩明顯，無靜脈波形。

3 討論

下肢靜脈曲張已是目前臨床上較常見的血管外科疾病之一，是引起下肢靜脈功能不全的主要原因之一。此外，由于該病早期臨床表現(xiàn)不夠顯著，隨著病程的延長后期可出現(xiàn)下肢的酸脹感及沉重感，起立時可見靜脈迂曲成團，進一步引起皮膚色素的沉著，潰瘍等，診斷上通常也有一定的困難，需要引發(fā)廣大醫(yī)護工作者足夠的重視，準確尋找病因。因此進行探討一種有效而又便利的診斷方法便極為重要[3]。

臨床上以往診斷這種疾病的方式有很多種，如采用X線造影及外科體格檢查進行診斷，但大部分診斷精準度較高，需反復檢查，浪費了大量的時間，耽誤了治療的最佳時機，對于處于發(fā)病早期的患者來說，傳統(tǒng)的檢測手段通常難以發(fā)現(xiàn)其病理改變[4]。因而需要探討一種新的診斷方式，有研究者提出，當今的超聲診斷技術已逐漸成熟，可以采用多普勒彩超超聲技術對患者進行診斷，超聲技術可充分探測病變的性質(zhì)指標，準確描述患者的解剖學形態(tài)及血流的狀態(tài)[5]，更能準確評估瓣膜的功能及定位，對于引起下肢靜脈曲張的病理原因準確分析[6]，此外超聲診斷分辨率較高，而相應的禁忌證較少，有較高的診斷特異度及靈敏度，診斷的安全性及便捷性較高，除此之外，采用CDFI技術可清晰地觀察到靜脈血流的流向及瓣膜的功能[7]，擴大了檢查范圍，提高了診斷率，在臨床治療中，有利于醫(yī)護人員根據(jù)患者的具體病因采取相應的治療方法，提高臨床療效，可廣泛在臨床上開展。因此，采用多普勒超聲檢測對于尋找下肢靜脈曲張的患者有較高的價值。

干預后，對照組相比，兩組患者的股靜脈及股總靜脈的內(nèi)徑差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），實驗組的大隱及小隱靜脈的內(nèi)徑較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在靜脈曲張患者組中，不同病情程度患者其相應的超聲表現(xiàn)不同，說明彩超具有較高的診斷價值。

綜上所述，在診斷下肢靜脈曲張的診斷技術中，彩超診斷效果確切，有較好的診斷價值，此種檢測的方法可作為臨床上診斷下肢靜脈曲張的首選診斷方法。除此以外，依從性及便利性較高，值得臨床工作者借鑒與應用。