精細化管理在小兒淺靜脈留置針護理中的應用價值研究

王 雯

（鎮(zhèn)江市第四人名醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212001）

淺靜脈留置針具有操作簡單，使用部位較廣的方法?？蓪⒍啻未┐痰耐纯嘤枰詼p少，將輸液的效率予以提升，減少護理人員的工作量。因小兒具有較高的特殊性，如依從性差、血管細、好動等[1]。在對患兒使用淺靜脈留置針輸液時，需重視針頭滑落、針頭堵塞、藥物外滲等，如發(fā)生會對患兒造成嚴重的痛苦。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

在2018年2月到2019年2月期間來我院就診的輸液患兒中選取58例，根據隨機數字表法分組，各29例。實驗組：男性患兒有18例，女性患兒有11例，年齡選取區(qū)間為5個月至5歲，年齡均值為（2.12±0.34）歲。參照組：男性患兒有16例，女性患兒有13例，年齡選取區(qū)間為6個月至5歲，年齡均值為（2.21±0.28）歲。使用統(tǒng)計學軟件對以上數據進行分析，組間數據對比差異性顯著（P＜0.05）。

1.2 方法

將常規(guī)護理干預應用在參照組中，需重視患兒的生命體征變化。對實驗組行精細化護理管理，主要內容為：（1）輸液前評估：在輸液之前對患兒和家屬進行綜合性評估，主要包含：對患兒的輸液目的、使用藥物的基本情況進行分析，重視輸液時滴速，藥物治療的先后順序，將用藥合理性予以調節(jié)。對患兒的基礎資料進行詳細記錄，護理人員對其進行臨時分床，留置觀察。了解患兒家屬的配合度和認知度，將疾病相關知識和注意事項向患兒家屬講述，將其心理壓力降低，將配合度提升。穿刺血管需選擇粗直、活動少、方便固定的血管，如需要可將毛發(fā)剔除，有利于治療順利進行[2]。（2）保養(yǎng)導管：在實施淺靜脈留置針之前，護理人員需定位維護導管，在輸液前后均需使用脈沖式沖洗方式進行沖管，密切觀察穿刺部位的敷貼情況，明確是否出現(xiàn)導管脫落、滲液、潮濕等情況，如發(fā)生異常，需盡快更換，防止發(fā)生感染事件。（3）合理拔管：如出現(xiàn)導管污染、并發(fā)癥、導管堵塞等情況，需及時拔管。拔管時需嚴格按要求進行，將失誤情況予以降低。（4）不良事件：護理人員需有效的預估在留置針輸液時可能出現(xiàn)的不良反應，并實施相應護理干預，可增加巡視事件、次數等[3]。（5）培訓、考核：將護理人員按照自身工齡、職稱等進行分級，針對不同級別實施不同的培訓和開合。對護理人員進行培訓，主要包含護理技能、專業(yè)知識、護理質量等，明確各層級護士的水平和年限，將護理人員的臨床專業(yè)技能和知識水平予以提升。

1.3 判定指標

分析2組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率、一次穿刺成功率以及置管時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

分析以上本組數據，使用SPSS 19.0軟件進行檢驗，根據t檢驗方法對以上以( )形式表示的計量資料進行檢驗，根據卡方檢驗方法對以上以（%）率形式表示的計數資料進行檢驗，檢驗結果存在明顯差異性，證實統(tǒng)計學有意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 分析2組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率、一次穿刺成功率

實驗組患兒中，發(fā)生導管脫落的患兒有1例，導管堵塞的患兒有1例，穿刺口滲血患兒有0例，其發(fā)生率為6.90%（2/29）；參照組患兒中，發(fā)生導管脫落的患兒有3例，導管堵塞的患兒有2例，穿刺口滲血患兒有3例，其發(fā)生率為27.59%（8/29）；經對比，卡方值=4.3500，P值＜0.05。

實驗組患兒的一次穿刺成功率為93.10%（27/29），參照組患兒的一次穿刺成功率為62.07%（18/29），經對比，卡方值=8.0308，P值＜0.05。

2.2 分析2組患兒的置管時間

實驗組患兒的置管時間為（3.2±1.4）d，參照組患兒的置管時間為（4.2±1.9）d，經對比，t值=2.2817，P值=0.0263＜0.05。

3 討 論

使用靜脈留置針可將穿刺次數減少、將對患兒血管的創(chuàng)傷性予以減小、操作方便等特點，因此在兒科治療中淺靜脈留置針的使用率明顯較高，將反復穿刺的痛苦予以減輕，同時降低了工作人員的工作量。淺靜脈留置針如護理不當會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對患兒的身體健康造成影響[4]。

精細化管理主要完善和優(yōu)化護理流程，規(guī)范護理服務操作，制定量化考核制度，護理管理質量明顯提升，護理人員的責任感和工作態(tài)度均得到一定程度提升。輸液前全面的評估患兒和家屬情況，將家長的心理壓力予以減輕，將家長的配合度予以提升，根據具體狀況實施精細化護理措施，將安全性提高。定期更換、維護導管，及時指出危險因素和改善措施，有效的控制并發(fā)癥發(fā)生。并實施分級培訓制度，使不同工作水平的護理人員得到相應的培訓，使其對專業(yè)知識的了解度和護理工作的重視度予以提高。

以上數據對比得出，實驗組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率相比于參照組較低，一次穿刺成功率相比于參照組較高，組間數據對比差異性顯著（P＜0.05）。2組患兒的置管時間經對比無明顯差異性（P＞0.05）。

綜上所述，在小兒淺靜脈留置針護理中實施精細化管理，提升一次穿刺成功率，有效的控制并發(fā)癥發(fā)生。