新疆喀什醫(yī)護人員對急危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運的認知與實踐情況調(diào)查

程 玲，阿爾孜古麗·麥麥提吐爾遜

（新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

急危重癥患者病情復(fù)雜，單一科室不能完成所有檢查、診斷及治療等，所以常需要進行院內(nèi)轉(zhuǎn)運，以維護醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性。有將近50%[1]的急危重患者需要進行院內(nèi)轉(zhuǎn)運，又因為院內(nèi)轉(zhuǎn)運途中急危重癥患者病情不穩(wěn)定，監(jiān)測、治療便攜設(shè)備有限及護理人力資源分配不合理等現(xiàn)狀，往往存在難以預(yù)知的病情變化和較大的轉(zhuǎn)運風險，致使轉(zhuǎn)運過程中不良事件的發(fā)生率極高[2]。據(jù)報道，有71%的急危重癥患者在轉(zhuǎn)運途中發(fā)生不同程度的并發(fā)癥，其病死率比不轉(zhuǎn)運的患者高9.6%[3]。為給急危重癥患者提供安全的轉(zhuǎn)運過程，筆者對新疆喀什某三甲醫(yī)院及縣級醫(yī)院醫(yī)護人員的急危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運的認知與實踐情況進行了調(diào)查，以便管理者對急危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運模式的建立提供參考依據(jù)。

l 對象與方法

1.1 對象

采用便利抽樣的方法，于2017年1-3月選取喀什地區(qū)某三甲醫(yī)院、縣級醫(yī)院急診科及轉(zhuǎn)運中涉及相關(guān)輔助科室醫(yī)生和護士進行調(diào)查。納入標準：在崗急診科及轉(zhuǎn)運中涉及相關(guān)輔助科室的醫(yī)護人員，知情并同意本次調(diào)查研究。排除標準：①非在崗醫(yī)護人員；②非臨床科室（如供應(yīng)室、門診等）；③不同意參與本研究者。

本次共調(diào)查醫(yī)護人員641人，男81人、女560人，護理人員508人，醫(yī)生及醫(yī)技人員133人。年齡20～60歲。工作年限1～30年。文化程度：中專141人，大專261人，本科216人，研究生23人。職稱：護士238人，護師192人，主管護師級以上74人；住院醫(yī)師56人，主治醫(yī)師30，副主任醫(yī)師及以上34人，其他17人。

1.2 調(diào)查方法

在白潔[4]問卷的基礎(chǔ)上，應(yīng)用自行設(shè)計的《醫(yī)護人員對急危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運的認知與實踐情況調(diào)查》問卷進行調(diào)查。內(nèi)容包括：被調(diào)查者一般資料、轉(zhuǎn)運制度與流程、轉(zhuǎn)運工作、不良事件發(fā)生等。轉(zhuǎn)運制度與流程是調(diào)查醫(yī)護人員對急危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運的認知情況，轉(zhuǎn)運工作是調(diào)查醫(yī)護人員對急危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運的實踐情況，設(shè)“非常同意、同意、不確定、不同意、非常不同意”5個選項，統(tǒng)計同意的百分數(shù)。不良事件部分是醫(yī)護人員實施院內(nèi)轉(zhuǎn)運時發(fā)生不良事件的發(fā)生情況。

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)護人員對急危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運時不良事件發(fā)生情況

2.2 醫(yī)護人員對急危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運的認知情況

2.3 醫(yī)護人員對急危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運的實踐情況

3 討 論

3.1 院內(nèi)轉(zhuǎn)運途中不良事件發(fā)生情況

在調(diào)查的新疆喀什地區(qū)641名醫(yī)護人員中，院內(nèi)轉(zhuǎn)運途中不良事件的發(fā)生率均在20%以上，其中患者病例或資料不完整發(fā)生率最高，為47.89%，其次為靜脈通路故障（輸液外滲、靜脈導管等）發(fā)生率為44.31%。有研究指出可行、高效的院內(nèi)轉(zhuǎn)運模式可使各環(huán)節(jié)有序進行，降低不良事件的發(fā)生率。

3.2 醫(yī)護人員對急危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運的認知情況

在調(diào)查的全部的9個條目中，醫(yī)護人員對急危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運的認知率均在90%以上。大部分醫(yī)護人員能夠認識到院內(nèi)轉(zhuǎn)運工作對急危重癥患者治療的重要性。并對院內(nèi)轉(zhuǎn)運工作的制度化、學科之間的相互配合及專業(yè)能力的提高有強烈需求。

3.3 醫(yī)護人員對急危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運的實踐情況

通過調(diào)查，大部分醫(yī)護人員對個人的專業(yè)能力很有自信，但具有主觀性。同時調(diào)查中的縣級醫(yī)院醫(yī)療條件與市級醫(yī)院存在差距，且維族醫(yī)護人員比例高，可能對院內(nèi)轉(zhuǎn)運的相關(guān)認識存在差距。其中“等候電梯時間過久，人力資源充足（醫(yī)生、護士、護工、呼吸治療師等）”兩個條目的百分數(shù)58.19%，71.92%，側(cè)面反映醫(yī)院在院內(nèi)轉(zhuǎn)運時組織及人力資源配備上存在一定的問題。

4 討 論

通過對新疆喀什地區(qū)某三甲醫(yī)院及部分縣級醫(yī)院醫(yī)護人員對急危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運的認知與實踐情況的調(diào)查，明確了急危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運不良事件的高發(fā)生率，對實行安全轉(zhuǎn)運的需求以及主要存在的問題，可通過對設(shè)備進行的定期的維護、更新，合理配置人力資源，對相關(guān)人員進行培訓提高其業(yè)務(wù)水平與能力，以及完善院內(nèi)轉(zhuǎn)運的制度、流程等組織因素，以促進院內(nèi)轉(zhuǎn)運各環(huán)節(jié)有序、高效運作，降低不良事件的發(fā)生率，對新疆喀什地區(qū)安全轉(zhuǎn)運模式的建立提供了參考依據(jù)。