“互聯(lián)網(wǎng)+公共服務(wù)”發(fā)展模式淺析
——以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療為例

盧俊彥，劉 濤，姜子欣，俞晨嫣，劉煒志

（江西財經(jīng)大學(xué)，江西 南昌330013）

“互聯(lián)網(wǎng)+”能夠優(yōu)化互聯(lián)網(wǎng)對于生產(chǎn)要素配置的作用，將經(jīng)濟(jì)社會各領(lǐng)域與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合在一起，借助互聯(lián)網(wǎng)為實體經(jīng)濟(jì)的發(fā)展注入新的活力，形成更廣泛的以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)設(shè)施和實現(xiàn)工具的經(jīng)濟(jì)發(fā)展新形態(tài)。

自“互聯(lián)網(wǎng)+”成為國家層面的戰(zhàn)略方向以來，互聯(lián)網(wǎng)向包括公共服務(wù)領(lǐng)域在內(nèi)的各個領(lǐng)域進(jìn)行滲透，通過發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)在相關(guān)方面的優(yōu)勢實現(xiàn)公共服務(wù)的提質(zhì)增效，打造以服務(wù)人民為宗旨，以提升使用的便利性為導(dǎo)向的公共服務(wù)發(fā)展模式，真正將互聯(lián)網(wǎng)與公共服務(wù)進(jìn)行深度融合，提升公共服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施的完備性，讓群眾真正地對國家提供的公共服務(wù)感到滿意。

1 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療概述

（1）發(fā)展現(xiàn)狀。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”將先進(jìn)的信息技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，借助以互聯(lián)網(wǎng)為載體的云計算、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)與傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)進(jìn)行交流融合并且在此基礎(chǔ)之上進(jìn)行創(chuàng)新?；ヂ?lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用主要體現(xiàn)在醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用、遠(yuǎn)程診療、在線預(yù)約掛號等?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療使得醫(yī)生能夠不受時空的阻礙，對病患進(jìn)行醫(yī)療咨詢、診斷、治療、監(jiān)護(hù)、會診以及教育等相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)活動?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療這一模式的形成更好地緩解了人民看病難的問題。

（2）帶來的積極影響。促進(jìn)信息流通，推動行業(yè)融合。將互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療結(jié)合起來，充分地運用了互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，通過互聯(lián)網(wǎng)在信息存儲與信息傳輸方面的便捷功能打破了傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)信息不能融合的問題，能夠促進(jìn)行業(yè)之間信息的交流與溝通。由于互聯(lián)網(wǎng)的作用，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的交流更加密切，有力地推動了行業(yè)的融合，打破了行業(yè)傳統(tǒng)的封閉性與孤立性，讓人們能夠充分地享受到醫(yī)療資源帶來的便利，提升行業(yè)的服務(wù)質(zhì)量。

（3）減少就醫(yī)流程的繁瑣，提升就醫(yī)體驗?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療通過移動網(wǎng)絡(luò)讓醫(yī)生和病人實現(xiàn)隨時隨地的互聯(lián)互通，優(yōu)化了病人的就診流程。在線預(yù)約功能讓病人避免了在醫(yī)院長時間的排隊帶來的時間的浪費，遠(yuǎn)程醫(yī)療讓病人能夠不需要花費前往醫(yī)院的時間和金錢就能夠享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，另外，病患能夠及時查詢到自己的病情信息，得到醫(yī)生的診療意見與建議，及時做出下一步的治療決定或?qū)崿F(xiàn)自我機(jī)體調(diào)控與管理，有效地利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源，改善群眾就醫(yī)體驗。

（4）平等享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。由于地域發(fā)展的限制，偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)的人民往往難以享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，為了治療罕見病必須前往高端醫(yī)療資源集中的大城市，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展有效地改善了這個問題。

2 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療存在的問題

（1）醫(yī)療大數(shù)據(jù)的采集和分析過程復(fù)雜。醫(yī)療大數(shù)據(jù)來源廣泛、類型多樣，數(shù)據(jù)處理層面的技術(shù)性問題難以被突破，使得醫(yī)療大數(shù)據(jù)的采集和分析成為一個異常艱難的過程。

（2）醫(yī)療大數(shù)據(jù)安全性受到威脅。大數(shù)據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)還不夠完善，由于大數(shù)據(jù)的存儲和分析過程對于互聯(lián)網(wǎng)的要求較高，而互聯(lián)網(wǎng)的局限性又使得擁有相關(guān)技術(shù)的犯罪分子更容易獲得隱私信息，使得數(shù)據(jù)安全和各類隱私都存在著一定的風(fēng)險。在信息化的時代，病人的隱私數(shù)據(jù)更需要受到保護(hù)，使得醫(yī)療領(lǐng)域?qū)τ跀?shù)據(jù)安全性的提升有著迫切的需求。

（3）行業(yè)監(jiān)管與相關(guān)法規(guī)缺失。目前的法律法規(guī)對于在線醫(yī)療的相關(guān)規(guī)定較為寬松，對于醫(yī)患責(zé)任的劃分沒有明確的界限，也并未對相關(guān)情況的發(fā)生提供比較完善的司法解釋。在監(jiān)管方面，衛(wèi)生局等相關(guān)監(jiān)管機(jī)構(gòu)對于遠(yuǎn)程診療的行業(yè)監(jiān)管也較寬松，并且由于沒有完善的相關(guān)法規(guī)的約束，行業(yè)制度也較為缺失。

（4）在線診療缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。由于當(dāng)前市場上的移動診療類APP沒有對運用統(tǒng)一的醫(yī)療數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)形成規(guī)范，導(dǎo)致收集的醫(yī)療數(shù)據(jù)難以反映使用者真實的健康狀況，醫(yī)生難以單純地依靠這些收集上來的數(shù)據(jù)做出相關(guān)的判斷。因此，在移動醫(yī)療系統(tǒng)中需要建立有效的上行反饋方式和及時的信息通道行業(yè)診療標(biāo)準(zhǔn)亟待完善。

（5）信息共享困難。由于病人的隱私需要得到保護(hù)，醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)只能被封存起來，難以做到信息的開放和共享。如果醫(yī)療領(lǐng)域的信息共享能取得進(jìn)展，人們很有可能發(fā)現(xiàn)更具普遍意義的治療方案。部分醫(yī)院實行純電子病歷管理，但電子病歷依然只局限于在該醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)部保存，患者轉(zhuǎn)換醫(yī)院時，新醫(yī)院往往只能聽取病人口述，數(shù)據(jù)利用困難，導(dǎo)致在線醫(yī)療領(lǐng)域出現(xiàn)“信息孤島”，給病人增加不必要的重復(fù)檢查，制約了在線醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。

3 針對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療問題的解決措施

（1）提高大數(shù)據(jù)技術(shù)水平。近年來逐漸興起的大數(shù)據(jù)技術(shù)是決定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療未來發(fā)展的重要基礎(chǔ)，其中包含的數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)聯(lián)通、數(shù)據(jù)計算和分析等多個方面對于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的專業(yè)化處理具有明顯優(yōu)勢。提高與大數(shù)據(jù)有關(guān)的技術(shù)水平是時代發(fā)展的趨勢，通過大數(shù)據(jù)分析提供具有針對性和個性化的醫(yī)療方案能夠促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展。

（2）加強(qiáng)隱私信息保護(hù)。只有通過增強(qiáng)信息保護(hù)的力度，增加技術(shù)研究投入力度，提升信息保護(hù)的水平，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生信息安全監(jiān)測設(shè)備建設(shè)，才能解決互聯(lián)網(wǎng)時代下的信息安全受到的嚴(yán)重威脅這一問題。隨著網(wǎng)絡(luò)空間的快速開發(fā)和利用，現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)測設(shè)備和軟件已遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療的活躍程度和發(fā)展形勢。國家層面應(yīng)重視相關(guān)人才的培養(yǎng)，充分提高醫(yī)療衛(wèi)生信息安全監(jiān)測能力。

（3）加強(qiáng)相關(guān)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督與管理。完善網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療監(jiān)管機(jī)構(gòu)設(shè)置是互聯(lián)網(wǎng)信息時代下加強(qiáng)信息安全機(jī)制建設(shè)的重要途徑。衛(wèi)計行政部門可參照公安部門建立相關(guān)醫(yī)療信息安全科，加強(qiáng)對網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療的形勢判斷和監(jiān)督管理，引導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)行為。同時加快網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療監(jiān)管隊伍建設(shè)，針對監(jiān)管方式及監(jiān)管力度沒有緊跟“互聯(lián)網(wǎng)+”這個時代潮流的問題，應(yīng)加快互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)人員和醫(yī)療監(jiān)管人員復(fù)合型人才隊伍的建設(shè)步伐。

（4）出臺政策法規(guī)，制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。在國家層面，有關(guān)部門應(yīng)針對目前在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)中已經(jīng)暴露出的相關(guān)問題制定具有約束性的法律法規(guī)，同時對行業(yè)的未來發(fā)展形勢做出研判，出臺配套政策以避免一些可預(yù)見性問題的發(fā)生。通過完善相關(guān)法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)明確醫(yī)患雙方及第三方責(zé)任的劃分，為保護(hù)患者的隱私信息提供法律依據(jù)，促進(jìn)在線醫(yī)療的健康可持續(xù)性發(fā)展。

（5）提升信息共享程度。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立數(shù)據(jù)庫，將患者的數(shù)據(jù)信息上傳至共享數(shù)據(jù)庫中，讓醫(yī)生能夠知悉患者的病史及相關(guān)數(shù)據(jù)信息，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)患之間的醫(yī)療信息對接，逐步縮減“信息孤島”。