綜合護(hù)理干預(yù)在鼻內(nèi)鏡治療鼻竇炎及鼻息肉患者中的應(yīng)用效果觀察

鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）陳蒙蒙 司玉婷 張曉慧

鼻竇炎鼻息肉是耳鼻喉科較為常見的一種疾病，具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、病因復(fù)雜等特點(diǎn)[1]。鼻內(nèi)鏡是治療鼻竇炎鼻息肉的常用方法，能徹底清除病變黏膜，剔除息肉，治療效果良好。根據(jù)有關(guān)研究顯示，鼻內(nèi)鏡治療鼻竇炎鼻息肉的效果與術(shù)后護(hù)理有較大關(guān)系，通過有效的護(hù)理措施能提升治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)[2]。本研究對(duì)我院76例接受鼻內(nèi)鏡治療的鼻竇炎及鼻息肉患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇從2017年6月～2018年6月在我院治療的76例接受鼻內(nèi)鏡治療的鼻竇炎及鼻息肉患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（38例）與觀察組（38例）。觀察組男21例，女17例，年齡分布：19～72歲，平均年齡為（46.52±5.47）歲；對(duì)照組男20例，女18例，年齡分布：18～70歲，平均年齡為（46.48±5.25）歲。將兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)沒有明顯差異，具有可比性（P>0.05）。所有患者及其家屬均知曉本次實(shí)驗(yàn)的研究目的、方法和意義，自愿配合。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括持續(xù)低流量吸氧、生命體征監(jiān)測(cè)、使用抗感染藥物等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前護(hù)理干預(yù)。向患者及家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)、治療方法及過程等，并主動(dòng)詢問患者病情；積極和患者與家屬進(jìn)行溝通，了解患者心理狀況，并密切關(guān)注患者心理變化，通過講述成功案例等方面幫助患者樹立治療信心，緩解不良情緒；指導(dǎo)患者術(shù)前進(jìn)行鼻竇CT或X線攝片、肝腎功能、血尿常規(guī)等檢查；術(shù)前6～8小時(shí)禁食。②術(shù)中護(hù)理。密切關(guān)注患者心率、血壓、血氧飽和度、出血量等生命體征，并配合醫(yī)生做好相關(guān)工作。③術(shù)后護(hù)理。首先，做好病情觀察，密切關(guān)注患者生命體征變化及鼻腔分泌物的顏色、量等，并根據(jù)觀察結(jié)果采取相應(yīng)措施進(jìn)行護(hù)理。其次，做好鼻腔沖洗工作，向患者及家屬鼻腔沖洗器的使用方法，在取出鼻腔內(nèi)高分子膨脹海綿之后，若鼻腔內(nèi)積血，使用地塞米松與溫生理鹽水對(duì)鼻腔進(jìn)行沖洗，每天2次，連續(xù)7天，并且使用黃素滴鼻，清除鼻腔內(nèi)結(jié)痂。最后，讓患者采取半躺狀態(tài)，避免分泌物倒流，有利于止血。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行合理飲食，避免食用粗硬或辛辣食物，多食用蔬菜。最后，做好出院指導(dǎo)，定期通過電話回訪來了解患者情況，叮囑患者按時(shí)復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者的療效與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：無效：患者臨床癥狀沒有改善，且經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)存在嚴(yán)重膿性分泌物，術(shù)腔發(fā)生了粘連；有效：臨床癥狀有明顯改善，且經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)竇腔黏膜有肉芽組織，膿性分泌物少量；顯效：患者臨床癥狀完全消失，且經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)竇口開放良好，沒有出現(xiàn)膿性分泌物?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行針對(duì)性的處理與分析，用x2、t檢驗(yàn)分別對(duì)計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料進(jìn)行處理，如果P低于0.05，那么就表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效對(duì)比 護(hù)理干預(yù)后，觀察組的總有效率為97.37，高于對(duì)照組的81.58%（P<0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)1例鼻出血與1例嗅覺降低，并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%，對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)2例鼻出血、3例嗅覺降低、鼻腔粘連3例，并發(fā)癥發(fā)生率為21.05%，兩組對(duì)比具有明顯差異（P<0.05）。

3 討論

鼻竇炎鼻息肉是臨床上常見疾病，常使用鼻內(nèi)鏡進(jìn)行治療，該方法具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)已被廣泛引用在鼻竇炎及鼻息肉的治療中。但是，由于患者對(duì)該疾病及手術(shù)方法不夠了解，再加上患者出現(xiàn)術(shù)后不良反應(yīng)后的不正確處理，導(dǎo)致引發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，加強(qiáng)有效的護(hù)理干預(yù)，提升治療效果，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)尤為重要。本研究所采用的綜合護(hù)理干預(yù)從術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后三個(gè)階段進(jìn)行護(hù)理，為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)。研究結(jié)果顯示觀察組有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。表明采取綜合護(hù)理干預(yù)方法能有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提升鼻內(nèi)鏡治療鼻竇炎及鼻息肉的臨床治療效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。