綜合護理與健康宣教對腦卒中患者神經(jīng)功能康復(fù)與生活質(zhì)量的影響

鄭州市第三人民醫(yī)院（450000）樊萍萍 周明星

諸多文獻已經(jīng)明確表示高血壓、高血脂等是腦卒中的獨立危險因素[1]。對患者的護理和相關(guān)的健康指導(dǎo)對改善患者的臨床療效具有積極影響，本文旨在分析其具體對患者生活質(zhì)量及神經(jīng)功能康復(fù)的影響。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2016年12月～2017年12月時間48例至我院就診并明確診斷為腦卒中的患者，隨機分為對照組與觀察組，各24例。前者中男女比例為16∶8，平均年齡（49.8±3.5）歲，腦出血5例，腦梗塞19例，觀察組內(nèi)男女比例15∶9，平均年齡（51.2±4.1）歲，腦出血4例，腦梗塞20例。兩組研究對象在性別比例、平均年齡及病情等方面無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。本研究所有操作與相關(guān)內(nèi)容均經(jīng)患者本人及家屬知情同意。

1.2 干預(yù)措施 腦卒中患者入院后首先完善相關(guān)檢查，給予心電監(jiān)護、吸氧及開通靜脈通路等基本護理操作，對照組患者按照醫(yī)囑的內(nèi)容進行相關(guān)的護理干預(yù)，其他無特殊。觀察組患者在相同的基礎(chǔ)上則給予綜合性的護理和對患者的健康宣教，若患者的意識清楚，則首先加強患者的心理護理，腦卒中后患者的言語、運動的基本功能發(fā)生障礙，多數(shù)患者出現(xiàn)驚恐、焦慮的情緒，護理的過程中注意與患者保持溝通，向其介紹病情的進展情況，目前的治療及可能出現(xiàn)的問題，使患者及家屬有所了解，獲得家屬的信任和支持，排解患者存在的不利心理情緒，樹立起治療的信心，對于意識不清楚的患者則每日定時記錄觀察患者的基本生命體征及顱內(nèi)壓的變化，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥的產(chǎn)生，調(diào)整水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂情況等。后期待患者病情平穩(wěn)，血壓等危險因素有效控制后對患者進行全面的健康宣教，糾正不良的飲食生活習(xí)慣，忌煙忌酒，適當運動，同時對腦卒中的分類、基本的發(fā)病過程、后續(xù)的功能鍛煉、臨床的成功案例等制作成小手冊給予患者及家屬閱讀，提高其預(yù)防保健的意識，指導(dǎo)家屬進行患者出院后的延續(xù)功能鍛煉。

1.3 評價內(nèi)容 ①神經(jīng)功能恢復(fù)療效評價分為基本治愈-患者肌力基本恢復(fù)正常，無明顯不適主訴，基本生活自理；有效-患側(cè)肢體肌力提高2～3級但未完全康復(fù)，無疼痛等不適，生活部分需要外來幫助；療效不佳-病情惡化或與入院時無顯著差異；②生活質(zhì)量評價 參照漢語簡化版的SF-36生活質(zhì)量問卷從生理機能、整體健康、疼痛、情感等8個方面對患者干預(yù)后的生活質(zhì)量差異進行組間比較，分數(shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析 采用SPSS19.0軟件進行所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料組間采用獨立樣本的t檢驗，數(shù)據(jù)表示為平均值±標準差的形式，P<0.05作為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的標準。

2 結(jié)果

對照組患者的整體治療有效率顯著低于觀察組，分別為79.2%vs95.8%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.016）；生活質(zhì)量評價結(jié)果顯示對照組的軀體功能、軀體角色、疼痛、整體感覺、社會功能、心理及體力、情感8個方面分數(shù)分別為(66.4±1.4)、(64.6±2.1)、(21.8±1.6)、(51.3±2.1)、(53.7±1.5)、(64.6±2.2)、(66.2±1.5)及(61.6±2.4)，均顯著低于觀察組，其數(shù)值分別為(75.4±2.5)、(73.8±2.4)、(27.4±1.7）、(61.5±2.6)、(59.5±2.8)、(76.6±2.5)、(77.7±2.8）及(75.2±3.3)，P<0.05。

3 討論

腦卒中后出血或缺血的腦組織細胞發(fā)生缺血缺氧，細胞水腫及顱內(nèi)壓增高，患者的病情變化迅速，任何治療上的延誤或措施不當均會對患者的臨床結(jié)局造成顯著影響，加之目前腦卒中的發(fā)病人群呈年輕化趨勢，因此對其有效的治療干預(yù)具有重要臨床意義[2]。

傳統(tǒng)的護理內(nèi)容中未強化對患者的健康宣教和心理指導(dǎo)，多數(shù)患者對卒中后的后遺癥深表擔憂，甚至很大一部分患者認為肢體的運動功能喪失是無法挽回的，因此喪失了治療的信心，同時健康宣教的缺乏使其未能對自己的不良生活飲食習(xí)慣進行糾正，因此出現(xiàn)腦卒中的復(fù)發(fā)和病情的惡化。

綜上所述，對于腦卒中患者采用綜合護理及健康宣教的干預(yù)方式能夠顯著提高患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量，有利于患者的遠期預(yù)后。