妊娠期陰道內(nèi)環(huán)境改變與霉菌性陰道炎的相關(guān)性分析

河南省新鄭市人民醫(yī)院（451100）岳紅霞

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月～2017年12月在我院進(jìn)行產(chǎn)檢的孕早期婦女納入研究，共135例，年齡21～37周歲，平均年齡（27.93±3.51）周歲，孕次0～4次，平均孕次（2.05±0.43）次，孕期3～11周，平均孕期（7.15±2.24）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：資料完整；處于孕早期；7d內(nèi)無性生活；近期未使用陰道洗液；簽署知情同意書；嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，配合檢查治療。

1.2 霉菌性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn) 存在外陰瘙癢、白帶量增多（呈凝乳或豆腐渣樣），排尿灼熱感、尿痛、性交痛等癥狀。婦科檢查可見外陰紅斑、水腫，小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜附著白色膜狀物，嚴(yán)重者伴有皮膚皸裂或淺表潰瘍。使用陰道炎五聯(lián)檢試劑盒（鄭州安圖綠科生物工程有限公司，豫械注準(zhǔn)20152400813）檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果顯示霉菌陽性。

1.3 陰道內(nèi)環(huán)境診斷標(biāo)準(zhǔn) 使用消毒長棉簽取研究對(duì)象陰道后穹隆處分泌物，使用精密PH試紙檢測陰道分泌物PH，并將陰道分泌物涂片后鏡檢，進(jìn)行乳桿菌計(jì)數(shù)。于1個(gè)月和2個(gè)月后進(jìn)行復(fù)檢，陰道分泌物PH和乳桿菌數(shù)量取三次檢測均值。

1.4 分析方法 根據(jù)陰道分泌物PH是否≤4.0以及乳桿菌數(shù)量是否正常進(jìn)行分組，對(duì)比不同組之間霉菌性陰道炎發(fā)病率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS22.0和Excel，定量資料以±s表示，t檢驗(yàn)。定性資料以n%表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

此次研究對(duì)象共135例，共檢出霉菌性陰道炎患者19例，發(fā)病率為14.07%。其中PH值≤4.0者61例（45.19%），其中有13例孕婦出現(xiàn)霉菌性陰道炎，發(fā)病率為19.67%；PH>4.0者74例（54.81%），其中有6例孕婦出現(xiàn)霉菌性陰道炎，發(fā)病率為8.11%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.542，P=0.033）。乳桿菌數(shù)量減少者54例（40.00%），其中有14例孕婦出現(xiàn)霉菌性陰道炎，發(fā)病率為25.93%；乳桿菌數(shù)量正常者81例（60.00%），其中有5例孕婦出現(xiàn)霉菌性陰道炎，發(fā)病率為6.17%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.454，P=0.001）。陰道內(nèi)環(huán)境改變者（陰道內(nèi)分泌物PH值≤4.0，或/和乳桿菌數(shù)量減少）共有68例（50.37%），其中有17例孕婦出現(xiàn)霉菌性陰道炎，發(fā)病率為25.00%；未出現(xiàn)陰道內(nèi)環(huán)境改變者67例（49.63%），其中有2例孕婦出現(xiàn)霉菌性陰道炎，發(fā)病率為2.99%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.525，P=0.000）。

3 討論

本研究顯示內(nèi)環(huán)境改變?nèi)巳好咕躁幍姥装l(fā)病率明顯高于陰道內(nèi)環(huán)境未改變?cè)袐D，其中陰道PH≤4.0以及乳桿菌數(shù)量下降是引發(fā)霉菌性陰道炎的關(guān)鍵因素。鑒于此，孕期女性可通過以下幾點(diǎn)預(yù)防霉菌性陰道炎的發(fā)生：①保持個(gè)人衛(wèi)生：每天清洗外陰、肛門，勤換內(nèi)衣，定期消毒，內(nèi)衣與其他衣物分開清洗，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)[1]。②盡量避免性生活：性生活會(huì)導(dǎo)致女性雌激素短暫上升，而雌激素水平升高是導(dǎo)致陰道黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)糖原水平上升的重要原因，糖原分解后會(huì)導(dǎo)致陰道PH下降，而低PH的陰道環(huán)境有利于霉菌附著、繁殖。不僅如此，霉菌可通過性行為交叉感染，如果孕婦配偶存在霉菌感染，孕婦感染幾率會(huì)大大增加。③如果出現(xiàn)婦科疾病，應(yīng)及時(shí)就診，不要亂用洗液，市售的陰道洗液種類極多，療效不一，許多洗液不僅不能殺滅致病菌，還可能會(huì)錯(cuò)殺益生菌[2]。④不濫用抗生素：濫用抗生素不僅會(huì)導(dǎo)致病原菌出現(xiàn)耐藥性，還會(huì)引發(fā)腸道、陰道等局部菌群失調(diào)，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)全身菌群失調(diào)，導(dǎo)致患者機(jī)體免疫功能紊亂，給后續(xù)治療帶來極大影響。⑤積極控制血糖：無論是妊娠期糖尿病患者還是糖尿病并合并妊娠患者均應(yīng)積極用藥，定期復(fù)查血糖。對(duì)于非糖尿病孕婦也行定期檢查血糖，如有異常，迅速治療。⑥改善生活習(xí)慣：避免久坐，保持陰道清潔干燥，勤換內(nèi)褲。適度運(yùn)動(dòng)提高免疫力，避免長期使用衛(wèi)生巾或護(hù)墊。

綜上所述，孕早期女性陰道內(nèi)環(huán)境改變會(huì)大大提高霉菌性陰道炎發(fā)病率，若妊娠期出現(xiàn)霉菌性陰道炎應(yīng)及時(shí)就診。