腹腔鏡下治療急性膽囊炎的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)觀察

河南省扶溝縣人民醫(yī)院（461300）周秋菊

急性膽囊炎是常見性急腹癥，病情發(fā)展迅速，會導(dǎo)致患者膽囊充血、水腫，引發(fā)嚴(yán)重的粘連，甚至導(dǎo)致患者死亡。目前，常用的治療方式為腹腔鏡膽囊切除術(shù)。因此，本研究將腹腔鏡下急性膽囊炎患者作為觀察對象，對其采取不同的護(hù)理干預(yù)，比較患者的臨床護(hù)理效果，分析急性膽囊炎患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)的臨床效果。探討適合在臨床上推廣的護(hù)理方案，報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2015年10月～2018年2月腹腔鏡下治療急性膽囊炎的80例患者為觀察對象，將其隨機(jī)分為A、B兩組，每組40例。A組：24例男，16例女；年齡56～75歲，平均（67.8±4.5）歲；發(fā)病時間2～68h，平均（29.7±6.4）h；B組：22例男，18例女；年齡57～77歲，平均（68.2±4.3）歲；發(fā)病時間2～70h，平均（30.1±6.3）h。所有患者都符合相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn)，且對研究內(nèi)容知情。

1.2 方法 兩組患者均采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，A組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括病情監(jiān)測、環(huán)境護(hù)理和飲食指導(dǎo)等。B組采用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：（1）術(shù)前干預(yù)：①心理護(hù)理：對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者及其家屬講解腹腔膽囊切除術(shù)的治療方法及注意事項(xiàng)，增加患者對疾病的了解，減輕患者緊張、焦慮的不良情緒；②皮膚護(hù)理：用清水擦拭臍部皮膚后，再用碘酒棉球擦拭5min，進(jìn)行消毒處理。（2）術(shù)中護(hù)理：密切監(jiān)測患者的血壓、心率、脈搏等生命體征，定期進(jìn)行導(dǎo)尿，觀察尿液量及其性質(zhì)，若出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時告知醫(yī)生進(jìn)行處理。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后平臥6～8h，將頭偏向一側(cè)，避免發(fā)生呼吸道阻塞，并給予患者48h心電監(jiān)護(hù)。術(shù)后48h內(nèi)，密切觀察患者腹壁穿刺點(diǎn)有無滲血，滲液，及時更換敷料，以防切口感染。觀察引流量，引流液顏色及性狀，正常情況，術(shù)后引流量少于100ml，引流液顏色為暗紅色。若無異常情況，可在術(shù)后2～3h拔除引流管。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的手術(shù)成功率、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用自制調(diào)查問卷評估，滿分100分，低于70分為不滿意；70～85分為滿意；高于85分為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用n（%）和（x ±s）表示，X2和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)成功率及護(hù)理滿意度比較 B組患者手術(shù)成功率97.5%，護(hù)理滿意度97.5%，均明顯高于A組的85.0%、82.5%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較 B組患者并發(fā)癥發(fā)生率5.0%，明顯低于A組的20.0%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

此次研究以急性膽囊炎患者為試驗(yàn)對象，所有患者都采用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療，給予患者不同的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示圍手術(shù)期采用護(hù)理干預(yù)的B組患者的手術(shù)成功率、護(hù)理滿意度都明顯高于采用常規(guī)護(hù)理的A組患者，且B組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組，表明急性膽囊炎采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，能提高手術(shù)成功幾率，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)主要包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后護(hù)理三部分，術(shù)前護(hù)理又分為心理干預(yù)、皮膚護(hù)理等，有助于患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，使患者在手術(shù)過程中保持良好的精神狀態(tài)，有利于縮短手術(shù)用時，提高手術(shù)療效[1]。術(shù)中護(hù)理則需要嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，便于在術(shù)中發(fā)現(xiàn)異常情況，及時采取相應(yīng)的處理措施，以免影響手術(shù)治療效果。術(shù)后護(hù)理干預(yù)有助于明確患者是否存在血壓、脈速降低等問題，以便患者術(shù)后采取止血處理和抗休克治療。同時，術(shù)后確保一定時間的臥床休息，選取科學(xué)合理的體位，有利于防止術(shù)后患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。而且，在患者出現(xiàn)下肢深靜脈炎癥時，可采用安全、有效的方式進(jìn)行治療，能避免病情加重[2]。因此，急性膽囊炎患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療圍手術(shù)期采取護(hù)理干預(yù)措施的效果顯著優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的效果。

綜上所述，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎患者采用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能有效提高手術(shù)成功的幾率，降低術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，適合在臨床上應(yīng)用。