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    2型糖尿病合并腎病患者的血清脂聯(lián)素、胱抑素C、同型半胱氨酸水平及其相關(guān)性

    2019-02-11 17:41:22陳波王小明
    關(guān)鍵詞:微血管半胱氨酸試劑盒

    陳波,王小明

    (萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,江西 萍鄉(xiāng) 337000)

    脂聯(lián)素(Adiponectin,APN),是近些年發(fā)現(xiàn)的脂肪細(xì)胞分泌最多的具有保護(hù)性的的細(xì)胞因子[1],位于染色體3q27,全基因組掃描揭示此區(qū)域含有2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)和代謝綜合征的易感基因[2]。糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。我國糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)病率很高。其中,糖尿病腎病是最重要的糖尿病全身微血管病性合并癥之一[3]。而且現(xiàn)階段在微血管病變與APN相關(guān)的研究存在一定空白,故本課題希望以糖尿病微血管病變中的糖尿病腎病作為切入口,以與微血管病變密切相關(guān)的CysC及Hcy為指標(biāo),來初步探討APN在糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展中所起到的作用,同時了解APN在糖尿病微血管病變中扮演的角色。

    1 材料與方法

    1.1 對象 通過臨床分別收集211例血清樣本,分為四組:健康對照組50例(A組)、二型單純糖尿病無腎臟損害患者組50例(B組)、單純腎功能損害無糖尿病患者90例(C組)、糖尿病腎病患者組21例(D 組),檢測樣本中脂聯(lián)素(APN)、血糖(GLU)、血肌酐(Cr)、尿素(UREA)、CysC、Hcy 等濃度,主要評價APN、CysC及Hcy三者間的相關(guān)性及分析其在病程中可能存在的作用。所有入選病例均參照1999年WHO制定的2型糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)及2014美國ADA對糖尿病腎病的診斷指南。

    1.2 方法 所有患者均于清晨抽取空腹靜脈血5ml,靜置30min,3000r/min離心10min后取上清液,分別采用上海森雄生物制劑公司的酶聯(lián)免疫檢測試劑盒檢測血清中APN水平;采用重慶中元生物工程公司檢測試劑盒檢測血清Hcy水平 (酶法),采用北京萬泰德瑞診斷技術(shù)有限公司檢測試劑盒檢測血清CysC水平 (免疫比濁法),HCY和CysC檢測儀器使用貝克曼全自動生化分析儀AU5800;所有操作均嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行。相關(guān)生化指標(biāo)(Cr、GLU、UREA)檢測:儀器使用貝克曼全自動生化分析儀AU5800,試劑使用貝克曼原裝試劑,檢測方法具體如下:其中Cr采用酶法,GLU采用己糖激酶法,UREA采用尿素酶-谷氨酸脫氫酶法。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次試驗(yàn)研究中的數(shù)據(jù)結(jié)果均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用單因素方差分析。各項(xiàng)目之間用雙變量相關(guān)性分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 4組之間APN、CysC和Hcy水平比較。單純2型糖尿病無腎臟損害患者組APN水平低于健康對照組(P<0.05),而 Hcy水平、CysC 水平與健康對照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);單純腎功能損害無糖尿病患者組及糖尿病腎病患者組的APN水平、CysC水平及 Hcy水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05),但均高于健康對照組(P<0.05)。 見表 1。

    2.2 4組的APN、CysC和Hcy水平的相關(guān)性分析。血清的APN水平與CysC水平及Hcy水平呈正相關(guān)(P<0.05)。 CysC 水平與 Hcy水平呈正相關(guān)(P<0.05)。另外,APN、CysC、及 Hcy與 Glu水平均呈負(fù)相關(guān)(P<0.05),與 Cr水平均呈正相關(guān)(P<0.05);但是其相關(guān)系數(shù)顯示,它們與Glu的相關(guān)性遠(yuǎn)低于與Cr的相關(guān)性。

    3 討論

    脂聯(lián)素是脂肪細(xì)胞分泌的與機(jī)體脂質(zhì)含量呈負(fù)相關(guān)的脂肪因子,具有糾正血糖血脂紊亂、抗炎、胰島素增敏的功能[4,5]。胱抑素c屬于半胱氨酸蛋白酶抑制劑超家族的成員之一,是早期判斷腎小球?yàn)V過功能損害的敏感指標(biāo)之一[6]。同型半胱氨酸是蛋氨酸代謝的中間產(chǎn)物,是一種血管損傷性氨基酸,高同型半胱氨酸血癥是糖尿病大血管病變的獨(dú)立危險因素[7]。

    有報道顯示,CysC及Hcy在糖尿病微血管病變的發(fā)生上有明顯的相關(guān)性[8]。血清Hcy是動脈粥樣硬化等血管性疾病的獨(dú)立危險因素之一,其水平升高會導(dǎo)致氧自由基和過氧化氫的生成增加而降低血管內(nèi)皮細(xì)胞一氧化氮(NO)的活性,引起血管損傷,促使血栓形成[9]。血清CysC水平是早期診斷糖尿病微血管損傷的重要指標(biāo)之一。同時CysC可升高血漿Hcy的水平并與Hcy和組織蛋白酶等相互作用而在微血管的損傷中發(fā)揮重要作用[10]。

    本研究發(fā)現(xiàn),APN水平在糖尿病組中明顯低于對照組,這與相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果一致,表明其在糖尿病的發(fā)生、發(fā)展及微血管病變形成過程中發(fā)揮著重要作用。本研究還發(fā)現(xiàn),血清的APN水平與CysC水平及Hcy水平呈正相關(guān),鑒于CYSC及Hcy在微血管病變上的重要性,提示血清中APN的變化可能通過改變CysC及Hcy的水平而達(dá)到造成糖尿病的微血管損傷。綜上所述,APN、CysC及Hcy參與了糖尿病腎病的發(fā)生和演進(jìn),然而其作用機(jī)制仍未完全闡明,有待進(jìn)一步的研究。

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