來曲唑與克羅米芬對(duì)多囊卵巢綜合征患者促排卵治療的療效比較

劉夢(mèng)佳

（張家港市澳洋醫(yī)院，江蘇 張家港 215600）

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究納入了2017年1月～2019年5月間收治的68例多囊卵巢綜合征患者。根據(jù)患者治療用藥，將其分為來曲唑和克羅米芬組，每組34例。納入標(biāo)準(zhǔn)：在解釋國內(nèi)外多囊卵巢綜合征的診斷和治療時(shí)，應(yīng)遵守多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者已婚，正常的性生活中沒有采取避孕措施但沒有懷孕；年齡為20歲～35歲，患者具備正常的思考能力，可以在入院治療后與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效溝通，患者的配偶是正常的，無性功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：血管造影顯示患者的雙側(cè)輸卵管并不順暢，伴有心，腎或肝功能障礙的患者，伴有子宮肌瘤，子宮內(nèi)膜息肉，占據(jù)卵巢空間的病變。來曲唑組年齡20～35歲（26.36±3.87），不孕期3～8年（5.18±2.13）年，體重指數(shù)25.48～31.25（27.34±3.05）kg/㎡；克羅米芬組為22～35歲（27.08±3.53）歲，不孕3～7年（4.97±2.32）年，體重指數(shù)：25.57～30.65（27.18±3.11）kg/㎡。兩組在年齡，不孕持續(xù)時(shí)間和體重指數(shù)方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均接受減少雄激素過多癥的藥物治療。炔雌醇孕酮片以2 mg/次，每日一次口服用藥。治療前，取患者靜脈血液樣品記錄其內(nèi)分泌水平，如血糖，胰島素，雌二醇，促黃體激素等，在患者內(nèi)分泌指標(biāo)恢復(fù)正常水平后停止用藥，一般為四到六周；來曲唑組：來曲唑口服給藥于月經(jīng)的第五天，2.5毫克/次，每天一次，連續(xù)治療五天?？寺迕追医M：月經(jīng)第5天，服用克羅米芬口服50毫克/次，一次/天，服用5天。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的排卵周期，卵泡發(fā)育，子宮內(nèi)膜和臨床妊娠累積率。

2 結(jié) 果

2.1 子宮內(nèi)膜及卵泡發(fā)育情況

來曲唑成熟卵泡數(shù)量和成熟卵泡的平均直徑低于克羅米芬，該差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），子宮內(nèi)膜厚度和子宮容積明顯大于克羅米芬組。該差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 排卵及妊娠情況

來曲唑組的排卵次數(shù)和妊娠數(shù)量高于克羅米芬組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而OHSS和LUFS數(shù)量少于克羅米芬組，兩組間的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

來曲唑消除了雌性激素對(duì)促性腺激素釋放的負(fù)反饋效用，增加內(nèi)源性促性腺激素分泌并促進(jìn)卵泡發(fā)育。并且來曲唑不會(huì)與雌激素受體相結(jié)合，減少了對(duì)子宮內(nèi)膜的影響，有利于受精卵的發(fā)育，增加排卵率和妊娠率?？肆_米芬在多囊卵巢的治療中易于誘導(dǎo)多個(gè)卵泡的發(fā)育，導(dǎo)致OHSS的發(fā)病率增加。克羅米芬具有較強(qiáng)的抗雌激素能力，使得黃體期缺乏，并且克羅米芬會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)產(chǎn)生反饋，導(dǎo)致LUFS的發(fā)生率增加。過往的研究顯示，來曲唑可以改善患者的排卵率和臨床妊娠率，以及降低OHSS和LUFS的發(fā)生率。這與此項(xiàng)研究的結(jié)果不謀而合。