個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)白血病患兒 化療期間舒適度及治療依從性的影響

馬 茹，劉 婷

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510630）

目前對(duì)于兒童白血病的治療主要以化療藥物治療為主，由于兒童患者的特殊性，不能完全明白治療的重要性導(dǎo)致患兒治療依從性較差，在治療產(chǎn)生不適感后抗拒治療，在很大程度上影響患兒治療效果降低患兒生活質(zhì)量?，F(xiàn)對(duì)白血病患兒予以個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇在我院接受化療的白血病患兒88例作為研究對(duì)象，所有患兒均經(jīng)骨髓細(xì)胞學(xué)檢查確診為白血病，并綜合骨髓檢查、細(xì)胞免疫分型、基因檢查等結(jié)果制定化療方案，除外合并有重要臟器組織患有原發(fā)病、合并有精神疾病者[2]。對(duì)患兒家長(zhǎng)行病情告知并簽署知情同意書。使用隨機(jī)方法將患兒隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組，對(duì)照組男患兒24例，女患兒20例，年齡3～14歲，平均年齡（7.24±2.84）歲，慢性粒細(xì)胞性白血病10例，急性淋巴細(xì)胞白血病21例，急性非淋巴細(xì)胞白血病13例；干預(yù)組男患兒23例，女患兒21例，年齡3～13歲，平均年齡（7.56±3.06）歲，慢性粒細(xì)胞性白血病12例，急性淋巴細(xì)胞白血病20例，急性非淋巴細(xì)胞白血病12例，兩組患兒年齡、性別、疾病類型等一般情況無差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均依據(jù)《兒童急性淋巴細(xì)胞白血病診療建議》、《急性髓系白血病診療規(guī)范》、《中國(guó)慢性髓性白血病診斷與治療指南》制定治療方案。對(duì)照組患兒予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患兒予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 個(gè)性化護(hù)理，心理干預(yù)

在日常護(hù)理工作中與患兒家長(zhǎng)加強(qiáng)溝通，把握患兒的心理狀態(tài)及性格特征，針對(duì)性的予以心理干預(yù)，在病房中建立溫馨、親切的環(huán)境，在患兒入院后盡快消除患兒進(jìn)入陌生環(huán)境的緊張情緒。鼓勵(lì)患兒與同病房患兒進(jìn)行溝通，消除其孤獨(dú)情緒，通過語(yǔ)言及非語(yǔ)言方式對(duì)患兒予以情感支持，幫助患兒維持良好的心理狀態(tài)。健康教育：通過形象生動(dòng)的方式對(duì)患兒進(jìn)行宣教，幫助患兒及家長(zhǎng)正確認(rèn)識(shí)疾病，陰道患兒配合治療。飲食護(hù)理：請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)科對(duì)患兒會(huì)診制定飲食方案，囑患兒避免辛辣、刺激飲食，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)在飲食方案基礎(chǔ)上自行制定和患兒胃口的飲食計(jì)劃。并發(fā)癥護(hù)理：密切關(guān)注患兒PICC及輸液港等，及時(shí)進(jìn)行換藥、更換敷料等護(hù)理措施，及時(shí)對(duì)病房?jī)?nèi)環(huán)境進(jìn)行消毒，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)對(duì)患兒口鼻肛門進(jìn)行護(hù)理。社會(huì)支持：與院外公益組織合作對(duì)患兒社會(huì)支持，鼓勵(lì)患兒勇敢面對(duì)病情[3]。

1.2.2 觀察指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用自制舒適度量表對(duì)患兒心理、睡眠、飲食3個(gè)維度進(jìn)行舒適度評(píng)估，自制依從性量表對(duì)患兒依從性進(jìn)行評(píng)估。使用STATA12.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2分析，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組患兒舒適度評(píng)分為（82.44±8.96）顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒（67.52±10.14），P＜0.05；干預(yù)組8例患兒依從性較差，對(duì)照組17例患兒依從性較差，干預(yù)組患兒依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

兒童白血病不同于成人白血病，在惡性腫瘤的治療中，兒童白血病是少有的可通過化療藥物治療可達(dá)到治愈的惡性腫瘤之一。在化療過程中規(guī)律、足量、全程的應(yīng)用化療藥物能過在一定療程內(nèi)緩解患兒病情，為患兒接受后續(xù)治療提供條件[4]。但由于白血病治療化療持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，且多治療方案多是由多種抗腫瘤藥物聯(lián)合制定的，在化療期間患兒多數(shù)可出現(xiàn)不同程度的藥物不良反應(yīng)。通過對(duì)患兒心理護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理、社會(huì)支持等手段進(jìn)行干預(yù)，可顯著提高患兒治療舒適度及治療依從性。