分析臨床護理路徑在宮頸癌圍手術期護理中的應用

吳海燕

（內蒙古包頭市第四醫(yī)院，內蒙古 包頭 014030）

宮頸癌是臨床常見腫瘤疾病，多發(fā)于30～55歲女性群體，且近年來，隨著女性工作、生活壓力增加，其發(fā)病率不斷升高，并呈年輕化趨勢。宮頸癌屬于惡性腫瘤之一，且早期并無特異性體征與癥狀，大部分患者首次發(fā)現(xiàn)時，病癥已進入中晚期，嚴重危害女性健康。外科手術是臨床治療該病癥首選方法，但手術侵入性高、術后并發(fā)癥多，影響預后結果[1]。因此，臨床圍術期有效的護理，對提高手術療效意義重大。本研究，收集我院2016年6月～2018年12月宮頸癌手術患者560例作觀察對象，分析護理路徑干預的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2016年6月～2018年12月收治的宮頸癌患者560例，均影像學技術檢查，符合子宮頸癌相關診斷標準。采用隨機抽簽方式分為對照組280例、觀察組280例；對照組中，年齡30～58歲，平均年齡（46.7±3.5）歲；觀察組中，年齡31～55歲，平均年齡（45.9±4.0）歲。兩組患者對本研究均知情，并自愿參與，經倫理委員會批準；對比兩組資料（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

入院后，兩組患者均接受外科手術治療；對照組接受心理護理、健康宣教等常規(guī)護理；使用臨床護理路徑對觀察組進行干預，具體方法：（1）成立路徑小組：由主治醫(yī)師、責任護士、護士長成立小組，檢索相關文獻，結合術前、術后護理特點、患者需求及臨床經驗，制定臨床護理路徑表。表格主要包括：患者臨床路徑告知表、醫(yī)生臨床路徑執(zhí)行表、護士路徑執(zhí)行表等三部分，將護理內容以住院天數(shù)為時間線，以表格形式羅列出來。（2）護理路徑內容：①入院當天：護理人員積極、主動迎接患者，并帶領患者熟悉醫(yī)院、病房環(huán)境，為其介紹醫(yī)院相關規(guī)章制度，了解患者一般資料，并進行入院評估；協(xié)助患者完成相關檢查，告知其相應注意事項。②入院第2～3d：對患者心理狀態(tài)、認知程度、飲食結構等進行評估，并給予相應的心理疏導、膳食指導干預，同時做好術前準備。③手術當天：術前對其進行心理輔導，避免患者產生嚴重消極情緒；手術完成后，觀察患者生化指標，對其生命體征嚴密監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)師，做好相應處理。④術后2～3d：患者清醒后，立即告知患者手術非常成功，定期循環(huán)患者是否有不適感、盡量滿足患者合理要求，評估患者疼痛程度，并給予一定鎮(zhèn)痛支持，病情穩(wěn)定后指導其進行早期康復訓練。同時觀察患者引流管情況，指導患者下床康復活動，及正確用藥等。⑤術后4～7d，對患者進行康復訓練，感染預防、飲食指導、出院指導等護理。

1.3 觀察指標

評估兩組患者護理滿意度，采用我院自制評估問卷，問卷總分100分，選項非常滿意≥90分，滿意評分80～89分，一般評分65～79分，不滿意60分以下；護理滿意率=（一般+滿意+非常滿意）/總人數(shù)*100%。

同時統(tǒng)計兩組患者住院費用、住院時間、術后禁食天數(shù)等指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者滿意率對比

經不同方案護理后，觀察組280例患者，非常滿意195例、滿意40、一般32、不滿意13例，護理滿意率95.36%；對照組280例患者中，非常滿意134例、滿意45例、一般28例、不滿意73，患者滿意率73.93%。觀察組滿意率95.36%高于對照組73.93%，組間數(shù)據(jù)對比（x2=17.667，P＜0.05）。

2.2 兩組圍術期指標對比

觀察組280例患者，術后禁食時間（2.50±1.44）d、住院時間（11.81±3.64）d、住院費用（0.715±0.013）萬元，均低于對照組，術后禁食時間（3.76±1.20）d、住院時間（15.17±3.22）d、住院費用（0.948±0.040）萬元；兩組各指標對比，差異明顯（t值分別為11.248、11.569、92.698，P＜0.05）。

3 討 論

宮頸癌是婦科多發(fā)性疾病，早期并無明顯臨床病癥，隨病情發(fā)展可出現(xiàn)陰道排液、流血等，是影響女性身心健康的主要疾病之一[2]。目前，手術是臨床中對宮頸癌的主要治療手段，且手術方式較多，在該病癥治療中取得較為顯著成就。為進一步提高手術治療效果，臨床中正確的護理干預，對提高治療效果意義重大[3]。

本研究結果顯示，觀察組圍術期指標低于對照組，而滿意度高于對照組（P＜0.05）說明，對宮頸癌手術患者實施臨床護理路徑干預，效果確切，可縮短住院時間、改善患者滿意度。經分析，該戶模式具有明確的有效性，將何種情況、不同時間段護理內容明確規(guī)定，進而避免護理工作中的不必要重復、盲目性、隨意性，使護理工作更加規(guī)范，為患者提供更加良好的護理服務。

綜上所述，對宮頸癌圍手術期患者，實施臨床護理路徑干預，可為患者提供更科學性護理服務，促使術后患者早日康復，提高患者滿意度，同時縮短住院時間，節(jié)約醫(yī)療資源，為患者減輕經濟負擔，值得推廣。