持續(xù)負(fù)壓吸引在氣胸及液氣胸治療中的應(yīng)用及其護(hù)理體會

浦春莉

（江蘇省南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

本研究選取本院收治的68例行持續(xù)負(fù)壓吸引治療氣胸及液氣胸患者，采用持續(xù)負(fù)壓吸引治療中的針對性護(hù)理措施，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月本院收治的68例行持續(xù)負(fù)壓吸引治療的氣胸及液氣胸患者作為研究對象，以入院時間單雙號分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，各34例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)臨床癥狀（冷汗、心悸、胸痛等）結(jié)合B超或X線確診。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：意識清晰者；與診斷標(biāo)準(zhǔn)一致者；家屬對研究知情，并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重腎功能、肝功能衰竭者；重要器質(zhì)性病變者；心源性疾病者；意識障礙者。對照組男20例，女14例，年齡17.5～53.7歲，平均年齡（35.7±10.6）歲，發(fā)病至就診時間3.5～71.6h，平均發(fā)病至就診時間（37.5±12.4）h；實(shí)驗(yàn)組男21例，女13例，年齡18.0～54.0歲，平均年齡（36.2±11.1）歲，發(fā)病至就診時間4.0～72.0h，平均發(fā)病至就診時間（38.0±12.3）h。兩組患者性別、年齡、發(fā)病至就診時間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

入院后，以臨床體征為依據(jù)，給予相應(yīng)檢查，明確病情后，均實(shí)施持續(xù)負(fù)壓吸引治療，治療方案：在B超或X線引導(dǎo)下，明確氣胸、液氣胸部位，進(jìn)行常規(guī)消毒并鋪巾，氣體引流患者取半坐臥位、仰臥位、坐位，積液引流患者取半坐臥位。同時實(shí)施經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧抗感染治療，于胸膜位置實(shí)施局部麻醉，做一1cm切口于腋中線第五肋間，做留置引流管，于引流管后端連接一次性的水封瓶。待排出氣泡后，連接好水封瓶的排氣管與持續(xù)負(fù)壓吸引器裝置，實(shí)施持續(xù)負(fù)壓吸引?；诖耍瑢φ战M實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施針對性護(hù)理。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

監(jiān)測患者的呼吸頻率、脈膊等生命體征，配合醫(yī)生做出相應(yīng)的護(hù)理措施。同時記錄引流管的性狀、顏色，便于臨床做對比，保證引流管通暢，可以正常使用。

1.2.2 針對性護(hù)理

①心理干預(yù)措施：護(hù)理人員應(yīng)講解治療方案的重要性及優(yōu)點(diǎn)、安全性，緩解患者的不良心理，提高治療依從性。②持續(xù)負(fù)壓吸引護(hù)理：設(shè)置好負(fù)壓吸引數(shù)值，緩慢調(diào)節(jié)引流情況。③胸腔引流護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患者臥位，幫助其將床頭抬高， 減少肺淤血；固定好引流管，查看其有無脫落、打折等。④停止負(fù)壓治療護(hù)理：連續(xù)開動吸引器，不要隨意中斷吸引，觀察患者有無呼吸困難、胸悶癥狀，若出現(xiàn)應(yīng)安慰患者，立即通知醫(yī)生處理。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的治療效果、住院時間、護(hù)理滿意度情況、復(fù)發(fā)情況（治療 6 個月）。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀消失；有效：臨床癥狀有所改善；無效：癥狀無變化?？傆行?顯效率+有效率。護(hù)理滿意度情況采用本院自制表評價，分值為0～100 分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s) 表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組顯效22例，有效11，無效1例，總有效率為97.1%（33/34）；對照組顯效15例，有效12例，無效7例，總有效率為79.4%（27/34）。實(shí)驗(yàn)組患者總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.100，P＜0.05）。

2.2 兩組患者

住院時間、護(hù)理滿意度情況、復(fù)發(fā)情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者住院時間（6.1±1.5）d短于對照組患者住院時間（8.5±2.3）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)率0.00%低于對照組14.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度評分（92.5±3.6）分顯著高于對照組患者護(hù)理滿意度評分（81.6±3.0）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

氣胸是臨床常見病，其以單純性氣胸或少量胸腔積液為主要臨床表現(xiàn)，病情發(fā)展至后期，如處理不及時，會引起肺萎縮或血容量不足，對患者的通氣功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，同時還會引發(fā)一系列并發(fā)癥[2]。故及時給予相關(guān)治療，對改善肺通氣水平具有積極作用。持續(xù)負(fù)壓吸引操作簡單，可使肺擴(kuò)張快速恢復(fù)，從而改善呼吸功能；配合針對性護(hù)理，可提高預(yù)后效果。做好負(fù)壓引流后護(hù)理，進(jìn)一步輔助提高治療效果，從而縮短住院時間，降低復(fù)發(fā)率。綜上所述，對氣胸及液氣胸采用持續(xù)負(fù)壓吸引治療中，實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，對提高治療效果、縮短住院時間，具有重要作用，值得推廣。