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    強化輸液護理對于重癥腦外傷患者的臨床效果評價

    2019-02-11 16:21:30姜小燕
    實用臨床護理學雜志(電子版) 2019年32期
    關(guān)鍵詞:腦外傷輸液神經(jīng)功能

    姜小燕

    (江蘇省南通市第一人民醫(yī)院,江蘇 南通 226006)

    重癥腦外傷的主要治療方式是利用藥物對血管產(chǎn)生刺激作用,傳統(tǒng)的治療方法是對輸液量進行限制,近年來經(jīng)過改進后的輸液護理在臨床上的應(yīng)用范圍越來越廣泛[1]。為探討強化輸液護理模式在重癥腦外傷患者中的效果,本文對84例重癥腦外傷患者進行傳統(tǒng)輸液和強化輸液護理模式進行對照觀察,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年1月-2017年12月我院收治的重癥腦外傷患者84例,按不同護理方式分為觀察組和對照組各42例。觀察組42例患者中,男27例,女15例;年齡18-47歲,平均(32.5±8.9)歲;受傷原因:交通傷18例,墜落傷12例,暴力致傷12例。對照組42例患者中,男24例,女18例;年齡20-48歲,平均(34.1±9.1)歲;受傷原因:交通傷20例,墜落傷13例,暴力致傷9例。兩組患者的一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    (1)對照組:給予常規(guī)輸液護理,即遵醫(yī)囑嚴格用藥,并控制輸液速度和輸液量。(2)觀察組:實施強化輸液護理模式,護理初期,嚴格遵守先脫水再補水的原則;護理后期,嚴格遵守補水、脫水同步進行,相平衡的原則,以更好的改善患者脫水癥狀。使用甘露醇和呋塞米交替行脫水治療,甘露醇濃度為20%,每次給予0.25-1g/kg,間隔6h靜脈滴注1次;呋塞米0.2-0.8mg/(kg·次),連續(xù)治療3-5天后逐漸減量。治療過程中,按照邊脫邊補的原則進行脫水治療,護理早期確保脫大于補的原則,護理后期按照補脫平衡的原則,使患者維持在輕度脫水狀態(tài),輸液量按日常生理需求量2000ml為基礎(chǔ),然后24h均勻輸液,使患者每日尿量控制在800-1500ml。待患者胃腸功能回復(fù)后,恢復(fù)進食或采用鼻飼時,可減少輸液量。連續(xù)治療一段時間至患者胃腸功能有所改善后,及時給予患者飲食干預(yù),確?;颊攉@取足夠的營養(yǎng)支持;對于不能進食的患者,可進行鼻飼,以盡可能的減少輸液量。

    1.3 觀察指標

    觀察比較兩組患者的治療總有效率、NIH-SS評分參照美國國立衛(wèi)生院制定的神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)標準評價患者神經(jīng)功能改善情況,評分越高,表示患者神經(jīng)功能缺損程度越重以及并發(fā)癥發(fā)生率。

    1.4 療效判定

    參照文獻標準進行評價。痊愈:患者的腦外傷癥狀表現(xiàn)全部消失,神經(jīng)功能恢復(fù)正常,無并發(fā)癥情況;有效:患者腦外傷癥狀表現(xiàn)部分消失,神經(jīng)功能有顯著改善,未發(fā)現(xiàn)嚴重并發(fā)癥情況;無效:患者腦外傷癥狀表現(xiàn)部分消失,神經(jīng)功能無改善,出現(xiàn)并發(fā)癥。

    1.5 統(tǒng)計學分析

    采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)資料進行分析,計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以百分率(%)表示,采用x2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者的臨床療效比較

    觀察組42例:痊愈26(61.90%)有效14(33.33%)無效2(4.76%)

    對照組42例:痊愈20(47.62%)有效13(30.95%)無效9(21.43%)

    觀察組的治療總有效率為9 5.2 4%明顯高于對照組的78.57%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    2.2 兩組患者的NiHSS評分及并發(fā)癥發(fā)生率比較

    觀察組42例:NIHSS評分干預(yù)前63.15±4.21干預(yù)后26.58±3.42并發(fā)癥發(fā)生率2(4.76%)

    對照組42例:NIHSS評分干預(yù)前55.12±6.45干預(yù)后41.24±5.52并發(fā)癥發(fā)生率7(16.67%)

    兩組患者干預(yù)后的神經(jīng)功能缺損(NIHSS)評分均較干預(yù)前明顯降低(P<0.05),觀察組降低幅度顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較,觀察組明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3 討 論

    有學者研究報道[2],對143例重癥腦外傷患者采用傳統(tǒng)的輸液護理和加強輸液護理進行對照研究,結(jié)果顯示,實驗組患者實施強化輸液護理的臨床治愈率達87.14%,顯著高于對照組的69.86%,而且并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率均低于對照組。本研究觀察組實施強化輸液護理的臨床治療有效率達95.24%,明顯高于對照組的78.57%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組經(jīng)輸液治療后,NIHSS評分均有明顯下降,觀察組的下降幅度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。說明輸液護理模式能促進患者神經(jīng)功能改善,而強化輸液護理模式的臨床效果優(yōu)于常規(guī)輸液護理模式??赡茉蚴菑娀斠鹤o理模式通過使用甘露醇或呋塞米對患者實施脫水治療,并保證24h均勻輸液,積極控制尿量,并在恢復(fù)禁食后,減少輸液量,從而降低了并發(fā)癥發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示,觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),進一步證實強化輸液護理的臨床療效。綜上,強化輸液護理能顯著改善重癥腦外傷患者的神經(jīng)功能,提高治療效果,減少并發(fā)癥,對提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。

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