ICU患者中心靜脈置管管道堵塞的預(yù)防及護(hù)理

何小宇

（江蘇省如皋市人民醫(yī)院，江蘇 如皋 226006）

有報(bào)道指出，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)可以有效預(yù)防中心靜脈置管管道堵塞，提高治療效果。基于此，本文選擇了重癥監(jiān)護(hù)患者110例并予以不同護(hù)理干預(yù)，選擇最佳的重癥監(jiān)護(hù)患者護(hù)理方案，現(xiàn)將試驗(yàn)詳情匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇行中心靜脈置管術(shù)的重癥監(jiān)護(hù)患者110例作為研究對象，均為筆者所在醫(yī)院ICU自2015年1月-2017年12月收治的住院治療患者。其中男79例，女51例，年齡21-76歲，平均（46.25±6.37）歲。依照入院順序?qū)?10例行中心靜脈置管術(shù)的重癥監(jiān)護(hù)患者分為兩組，兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

依照常規(guī)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容對行中心靜脈置管術(shù)治療的對照組患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。觀察組患者治療期間開展中心靜脈置管管道堵塞的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)服務(wù)。具體包括：（1）加強(qiáng)巡視力度。（2）合理沖管。定期組織重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理人員參加培訓(xùn)，同時(shí)，可不定期對護(hù)理人員操作合理性進(jìn)行督查[1]。（3）管道堵塞處理。（4）拔管護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

監(jiān)測和觀察兩組患者護(hù)理期間的導(dǎo)管狀況，調(diào)查和對比兩組患者對護(hù)理工作的依從程度及對護(hù)理質(zhì)量的滿意程度。兩組患者的生活質(zhì)量則采用生活質(zhì)量量表GQOL-74予以評估和對比。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

接輸液器抽取不暢或抽取無回血，并伴有阻力為完全堵塞；接輸液器抽取有回血，輸液重力滴速21-60gtt/min 為部分堵塞；接輸液器順利抽取并有回血，輸液重力滴速＞60gtt/min為順暢。管道堵塞率=（完全堵塞+部分堵塞）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者管道堵塞率及其他不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組（n=55），管道完全堵塞（%）：1（1.82），部分堵塞3（5.4 5），管道堵塞率（%）7.2 7，感染率（%）3.64（2/55），非計(jì)劃性拔管率（%）5.45（3/55）

對照組（n=55），管道完全堵塞（%）：6（10.91），部分堵塞10（18.18），管道堵塞率（%）29.09，感染率（%）16.36（9/55），非計(jì)劃性拔管率（%）18.18（10/55）

觀察組患者管道堵塞率、感染及非計(jì)劃向拔管等其他不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組化莊南相關(guān)指標(biāo)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理依從率及護(hù)理滿意度比較

觀察組患者完全依從32例，部分依從30例，不依從3例，護(hù)理依從率為94.55%；對照組患者完全依從20例，部分依從25例，不依從10例，護(hù)理依從率為81.82%。觀察組患者非常滿意25例，共29例較為滿意，不滿意1例，總滿意度為98.18%；對照組患者非常滿意20例，較為滿意27例，不滿意8例，總滿意度為85.45%。觀察組護(hù)理依從率及總滿意度均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.8000、4.9495，P＜0.05）。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者軀體功能，心理功能，社會功能，物質(zhì)生活分別為（83.53±4.62）分、（85.42±5.23）分、（81.54±4.63）分和（80.73±4.25）分， 明顯高于對照組的（72.56±5.37）分、（73.26±4.26）分、（70.53±4.15）分、（71.25±5.37）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.4846、13.3692、13.1323、10.2661，P＜0.05）。

3 討 論

結(jié)合本文實(shí)驗(yàn)研究內(nèi)容，筆者所在醫(yī)院選擇了2015年1月-2017年12月收治的110例行中心靜脈置管術(shù)的重癥監(jiān)護(hù)患者作為研究對象，并分別予以常規(guī)護(hù)理和ICU中心靜脈置管管道堵塞的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)。所得研究結(jié)果顯示，開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組患者管道堵塞率為29.09%，感染率為16.36%，非計(jì)劃性拔管率為18.18%，患者護(hù)理依從率為81.82%，護(hù)理滿意度為85.45%。開展ICU中心靜脈置管管道堵塞的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)的觀察組患者管道堵塞率為7.27%，感染率為3.64%，非計(jì)劃性拔管率為5.45%，患者護(hù)理依從率及護(hù)理滿意度分別為94.55% 和 98.18%，觀察組患者管道堵塞率、感染率和非計(jì)劃性拔管率明顯低于對照組，護(hù)理總依從率及護(hù)理總滿意度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均高于對照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此足以證明重癥監(jiān)護(hù)室患者行中心靜脈置管術(shù)治療期間，輔以ICU中心靜脈置管管道堵塞的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)可以有效預(yù)防和控制管道堵塞、患者感染及非計(jì)劃性拔管等不良反應(yīng)的發(fā)生率，改善患者依從性及滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量和患者的生活質(zhì)量，更加符合重癥監(jiān)護(hù)患者的臨床治療及生理需求，值得予以臨床推廣和應(yīng)用。