循證護(hù)理在58例小兒腹瀉護(hù)理及對(duì)提高臨床效果的應(yīng)用評(píng)價(jià)

陳蘭芳

（淮安市淮安醫(yī)院，江蘇 淮安 223200）

小兒腹瀉是嬰幼兒常見(jiàn)病，多發(fā)生在低于2歲的兒童。引起小兒腹瀉的原因較多，且患兒以腹瀉、嘔吐、腹痛等為顯著表現(xiàn)。如果病情嚴(yán)重，可能引起電解質(zhì)紊亂，甚至危及生命[1]。本文研究中筆者選擇58例患兒，且分成2組，進(jìn)行分組研究，探討循征護(hù)理在小兒腹瀉護(hù)理中的作用?，F(xiàn)在總結(jié)如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以2016年6月至2018年7月為時(shí)間段，選擇我院收治的58例腹瀉患兒，隨機(jī)分成2組，各29例。所有患兒符合《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》[2]中關(guān)于小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且家長(zhǎng)自愿參與研究，排除不愿參與研究者。對(duì)照組，男患兒15例，女患兒14例，年齡范圍4個(gè)月-7歲，年齡均值（4.19±0.79）歲。研究組，男患兒17例，女患兒12例，年齡范圍2個(gè)月-10歲，年齡均值（4.85±0.91）歲。兩組患兒基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

常規(guī)護(hù)理，如飲食護(hù)理、皮膚管理、病情觀察以及預(yù)防交叉感染等。第一，飲食護(hù)理，輕型腹瀉患兒，可繼續(xù)飲食，輔食暫停；伴有嘔吐的患兒，暫停飲食，持續(xù)6-8小時(shí)；母乳喂養(yǎng)患兒，增加哺乳時(shí)間，輔食暫停；嘔吐時(shí)間長(zhǎng)的患兒，遵照醫(yī)囑，靜脈補(bǔ)液。第二，皮膚管理，每次大小便后，清潔臀部，及時(shí)更換尿布，臀部保持干燥，適當(dāng)應(yīng)用爽身粉。第三，病情觀察，觀察大便的情況，如性質(zhì)、次數(shù)、顏色等，觀察皮膚與尿量及黏膜狀況，另外，查看患兒狀態(tài)，有無(wú)嗜睡、煩躁、抽搐昏迷等表現(xiàn)。第四，預(yù)防交叉感染，病房?jī)?nèi)，保持空氣流通，勤洗手，注意個(gè)人衛(wèi)生，衣物、玩具與尿布等實(shí)施分類(lèi)消毒，保持干凈整潔。

1.2.2 研究組

在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，成立循征護(hù)理小組，根據(jù)以往護(hù)理情況與醫(yī)院現(xiàn)狀，綜合分析患兒情況，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，制定循征護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)護(hù)理工作的開(kāi)展。具體方法如下：（1）營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。研究證實(shí)，母乳中含有溶菌酶。溶菌酶可溶解細(xì)菌，增強(qiáng)腸道抗感染能力。因此，母乳喂養(yǎng)的患兒，不可突然斷奶。根據(jù)患兒的實(shí)際情況，調(diào)整飲食計(jì)劃。研究顯示，腸道累積損傷階段，如果進(jìn)食，可能增加腸道的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情加重。因此，該階段患兒建議禁食4-6小時(shí)，再慢慢進(jìn)食。以流質(zhì)飲食與半流質(zhì)飲食為主，不宜喝果汁飲料，避免食用刺激性食物。（2）液體護(hù)理。護(hù)理人員評(píng)估患兒的皮膚彈性與尿量，根據(jù)前囪眼窩凹陷現(xiàn)狀，結(jié)合分析大便與嘔吐情況，判斷患兒脫水情況。如果是輕度脫水，口服補(bǔ)液鹽溶液；如果是中、重度脫水，或者嘔吐次數(shù)多者，需要遵照醫(yī)囑，靜脈補(bǔ)液。補(bǔ)液時(shí)，遵循先快后慢的原則，且先鹽后糖，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。（3）預(yù)防性護(hù)理。根據(jù)病種，合理安排病房，病房保持干凈整潔，定期消毒，預(yù)防感染。臀部保持干爽。如果局部發(fā)紅，需涂抹1%氧化鋅軟膏。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒住院時(shí)間與并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)兩組患兒住院時(shí)間及并發(fā)癥相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。T檢驗(yàn)計(jì)量資料，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05說(shuō)明組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患兒住院時(shí)間（3.41±1.38）d，明顯短于對(duì)照組的（4.85±1.13）d，組間比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；研究組29例患兒中，1例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率3.44%（1/29），對(duì)照組29例患兒中，5例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率17.24%（5/29），兩組比較，研究組發(fā)生率低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

小兒腹瀉，是兒童常見(jiàn)病，且多發(fā)生在嬰幼兒時(shí)期。一旦發(fā)生，對(duì)患兒的身心健康存在影響，且不利于患兒健康成長(zhǎng)。世界衛(wèi)生組織調(diào)查發(fā)現(xiàn)，世界上，每年約有20億人發(fā)生腹瀉，且低于2歲兒童所占比例較高[3]。因此，臨床上一旦發(fā)現(xiàn)小兒腹瀉，建議盡早對(duì)癥治療，防止嚴(yán)重后果。當(dāng)然，我們?cè)趯?duì)癥治療小兒腹瀉的同時(shí)，還應(yīng)該注意護(hù)理干預(yù)。循征護(hù)理是一種在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的護(hù)理模式，以人為本是其基本核心。小兒腹瀉護(hù)理中，應(yīng)用循征護(hù)理，解決護(hù)理問(wèn)題。發(fā)生腹瀉后，立即尋找病因，對(duì)癥治療。護(hù)理服務(wù)更加專(zhuān)業(yè)，詳細(xì)介紹疾病知識(shí)，指導(dǎo)患兒及家屬配合。小兒腹瀉，在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)該注意飲食干預(yù)。通過(guò)飲食指導(dǎo)，減輕胃腸道壓力，有助于病情康復(fù)。其中，對(duì)于那些由于過(guò)敏所致的腹瀉，叮囑家屬不要喂太涼、不潔食物。飲食方面，清淡，且易吸收，減少攝入脂肪與蛋白質(zhì)。如果腹瀉嚴(yán)重，需要禁食，癥狀緩解后，方可進(jìn)食，滿(mǎn)足患兒營(yíng)養(yǎng)需求。另外，配合液體護(hù)理與預(yù)防性護(hù)理，根據(jù)患兒情況，合理補(bǔ)充液體，積極預(yù)防感染等并發(fā)癥。這次研究比較發(fā)現(xiàn)，研究組住院時(shí)間短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。由此分析，循征護(hù)理在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值比常規(guī)護(hù)理高。

綜上所述，小兒腹瀉護(hù)理中，應(yīng)用循征護(hù)理，不僅可縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患兒早日康復(fù)，而且可減少并發(fā)癥，改善預(yù)后。