彩色多普勒超聲診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的臨床價(jià)值研究

陳瑞青，周依歌，付東彥，王春杰，彭海杰

（香河中醫(yī)醫(yī)院，河北 廊坊 065400）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月-2018年5月在我院進(jìn)行治療的巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)病患50例作為研究對(duì)象，對(duì)其檢查狀況展開回顧性研究。這些病患中年齡最大的為55歲，最小的為21歲，病程為6-50個(gè)月。其中，有27例患者的巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)發(fā)生于左側(cè)，17例患者的巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)發(fā)生于右側(cè)，雙側(cè)都出現(xiàn)巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)為6位。這些病患的臨床癥狀主要有腹部劇痛，其中有22例患者都有一定程度的月經(jīng)不調(diào)癥狀。

1.2 方法

選擇使用我院最為先進(jìn)的超聲診斷設(shè)備來對(duì)患者的腹部以及陰道實(shí)施檢查，選擇使用彩色多普勒彩超對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步檢驗(yàn)，在對(duì)患者腹部進(jìn)行檢查的的過程中，要對(duì)卵巢的囊腫塊進(jìn)行仔細(xì)檢查，主要檢查指標(biāo)為腫塊大小、形狀以及邊界等，同時(shí)還要對(duì)包塊和患者子宮的位置關(guān)系進(jìn)行判定，尋找出扭轉(zhuǎn)蒂部，然后在使用彩色多普勒超聲診斷設(shè)備對(duì)包塊的情況進(jìn)行診斷。如果在檢查中沒有發(fā)現(xiàn)扭轉(zhuǎn)蒂發(fā)生的部位，那么還需要安排患者在排尿之后在開展陰道超聲檢查，選擇使用CDFI對(duì)包塊周邊的血流情況進(jìn)行分析，然后結(jié)合對(duì)患者的手術(shù)結(jié)構(gòu)以及病例檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析。

2 結(jié)果

在對(duì)患者進(jìn)行腹部超聲檢查之后發(fā)現(xiàn)這些患者都患有不同程度的卵巢囊腫病癥，檢查準(zhǔn)確率100%，其中35位患者檢查結(jié)果為囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，正確率達(dá)到71%，；然后采用陰道超聲聯(lián)合腹部超聲檢查的方式對(duì)患者進(jìn)行檢查，其中囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者為47例，正確率達(dá)到94%。最終，在臨床治療之后的綜合結(jié)果為發(fā)生左側(cè)卵巢囊腫的患者為27例，發(fā)生右側(cè)卵巢囊腫的患者人數(shù)為17例，發(fā)生在雙側(cè)卵巢囊腫中病患人數(shù)為6例，經(jīng)過CDFI檢查，卵巢囊壁內(nèi)部并沒有發(fā)現(xiàn)血流信號(hào)的病患，在經(jīng)過手術(shù)治療之后卵巢囊腫蒂已經(jīng)扭轉(zhuǎn)，很多病患的病灶部位已經(jīng)發(fā)生了壞死；經(jīng)過CDFI檢查，卵巢囊壁內(nèi)部能夠看到條狀的血流的患者人數(shù)為3例，在手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)其扭轉(zhuǎn)度為180°，這些患者基本上都伴隨著同側(cè)輸卵管扭轉(zhuǎn)。

3 討論

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)癥是一種較為常見的婦女科疾病，該病癥能夠引發(fā)女性患者發(fā)生急性腹痛，在臨床上可能引發(fā)誤診。這一疾病可以發(fā)生于任何年齡段的女性患者中，其中育齡期的女性更是容易發(fā)生這一疾病。卵巢瘤蒂在病患體內(nèi)具有較強(qiáng)的活動(dòng)度，如果其在病患的體內(nèi)發(fā)生較大的體位變化，那么就可能會(huì)使得患者發(fā)生瘤蒂扭轉(zhuǎn)，如果沒有進(jìn)行及時(shí)的診治，那么就可能發(fā)生囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，嚴(yán)重的可能會(huì)引發(fā)囊腫發(fā)生缺血性壞死。卵巢蒂扭轉(zhuǎn)，在發(fā)生很大變化的情況下，通常會(huì)在產(chǎn)后和早期懷孕中發(fā)生。因此，卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)的早期診斷在臨床上是很重要的。在早期準(zhǔn)確的診斷之后，患者可以在更好的時(shí)間進(jìn)行手術(shù)。因此，在臨床上診斷要采取有效的方法。現(xiàn)在，彩色多普勒超聲波在臨床診斷中經(jīng)常被使用，有明顯的優(yōu)點(diǎn)。

卵巢囊腫蒂發(fā)生扭轉(zhuǎn)之后，靜脈張力會(huì)逐漸變大。如果壞死表面發(fā)生滲出，腹腔內(nèi)可能會(huì)發(fā)生非常顯著的游離液性回聲。如果囊腫完全扭轉(zhuǎn)的請(qǐng)發(fā)生，動(dòng)脈血液會(huì)被切斷，囊腫壁會(huì)逐漸加厚。如果囊腫為不完全扭轉(zhuǎn)，那么囊腫可能在最短的時(shí)間內(nèi)變大，繼而可能會(huì)引發(fā)壞死、感染等更加嚴(yán)重的問題。在超聲波診斷中，最為重要的是對(duì)扭轉(zhuǎn)部位的檢查。另外需要注意的是，對(duì)患者進(jìn)行腹部檢查時(shí)可能會(huì)被患者的體質(zhì)狀況、腸道集氣以及膀胱充盈狀況所影響，因此，可能會(huì)導(dǎo)致檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性下降。如果通過陰道進(jìn)行檢查，那么不但能夠不被上述的一些因素所影響，同時(shí)超聲診斷本身的準(zhǔn)確率也比較高，所以二者相比，在臨床上陰道超聲檢查的效果更好。

超聲凸顯的特征為子宮大小正常或者略大，所以子宮周圍能夠?qū)δ倚园鼔K的周邊狀況進(jìn)行較為清晰的觀察，對(duì)于卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者來講，蒂過長扭轉(zhuǎn)會(huì)導(dǎo)致其和周邊組織的界限變得模糊，并且腫塊的回聲會(huì)不均勻，很多腫塊并沒有回聲區(qū)。卵巢囊內(nèi)部沒有回聲區(qū)透聲差可見細(xì)點(diǎn)狀高回聲或團(tuán)塊狀高回聲分布。彩色多普勒檢查高回聲團(tuán)塊內(nèi)無血流信號(hào)。假如患者的卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)為不完全,那么在檢查中囊性腫塊無聲區(qū)內(nèi)可出現(xiàn)光團(tuán),扭轉(zhuǎn)的蒂部有不規(guī)則回聲。囊腫蒂完全扭轉(zhuǎn)后會(huì)引發(fā)動(dòng)脈血液受阻,那么囊腫可能在最短的時(shí)間內(nèi)變大，繼而可能會(huì)引發(fā)壞死、感染等更加嚴(yán)重的問題,最終在組織內(nèi)部出現(xiàn)大量的積液。

總而言之,在臨床對(duì)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者的診斷過程中,通過超聲診斷,對(duì)囊性腫物或無性繁殖腫物進(jìn)行鑒別,與炎性腫塊加以鑒別,并判斷腫物與子宮的關(guān)系。彩色多普勒超聲檢查可有效提高診斷的準(zhǔn)確率,結(jié)合經(jīng)陰道超聲檢查效果尤其明顯,值得在臨床上廣泛應(yīng)用。