腹腔鏡下卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫(OEMC)剝除術(shù)中 不同止血方法對卵巢儲備功能的影響觀察

孫朝霞

（濟南青華醫(yī)院，山東 濟南 250000）

卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫（OEMC）屬于廣大育齡期女性比較常見的婦科疾病，現(xiàn)階段通過行腹腔鏡下OEMC剝除術(shù)是對此類患者治療的有效途徑。然而該術(shù)式中的止血方法較多，例如傳統(tǒng)縫合法、超聲刀技術(shù)以及雙極電凝法等，止血方式的差異對于患者術(shù)后卵巢儲備功能將產(chǎn)生不同影響[1]。為了進一步提升患者手術(shù)療效，本文旨在分析OEMC患者腹腔鏡手術(shù)中的有效止血方法以及對其術(shù)后卵巢儲備功能的實際影響。

1 資料及方法

1.1 常規(guī)資料

抽取院內(nèi)自2017年2月起，到2018年12月擬行腹腔鏡手術(shù)的80例OEMC患者，均為女性，以數(shù)字法隨機分組。觀察組：40例，年齡區(qū)間處于22～47歲，均值（32.4±0.3）歲，BMI 19.6～27.5 mg/m2，均值（22.3±0.5）mg/m2。對照組：40例，年齡區(qū)間處于21～49歲，均值（31.9±0.5）歲，BMI 19.5～27.8 mg/m2，均值（22.4±0.7）mg/m2。兩組線性資料比較，P均＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均于腹腔鏡輔助下行OEMC剝除術(shù)治療，術(shù)中常規(guī)氣管插管后全麻，體位為頭低臀高的膀胱結(jié)石體位，待麻醉起效后，常規(guī)建立二氧化碳氣腹，并實施腹腔鏡相關(guān)操作，于囊腫表面的卵巢組織最薄處以及血管最少處做一小口，對瘤體進行鈍性剝離，針對術(shù)中剝離面出血和滲血情況，對照組患者采取雙極電凝止血法，采取邊沖洗和邊吸引的措施，功率25W。明確患者出血部位后需要鉗夾電凝，防止由于盲目電凝對其他卵巢組織形成損傷。觀察組患者術(shù)中采取縫合止血法，即應(yīng)用可吸收線結(jié)合其創(chuàng)面的出血狀況行間斷式縫合或者“8”字縫合，確保皮質(zhì)與髓質(zhì)能夠?qū)?yīng)，避免卵巢皮質(zhì)發(fā)生卷曲而影響術(shù)后排卵，同時盡可能將縫線包埋于患者卵巢皮質(zhì)中。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)

患者分別于術(shù)后1個月和6個月的月經(jīng)周期的第三日回院復(fù)診，分別接受血清激素檢測和陰道超聲檢查，對比患者手術(shù)治療前后激素指標(biāo)以及超聲檢查結(jié)果的變化情況，其中激素指標(biāo)包括抗卵泡刺激素/FSH、雌二醇/E2和黃體生成素/LH，陰道超聲檢查項目有卵巢竇狀卵泡數(shù)量/F0以及卵巢基質(zhì)動脈血流的收縮期峰值/PSV。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS 17.0進行統(tǒng)計和分析，其中均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差通過描述，行t檢驗和x2檢驗，P＜0.05代表差異之間有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組激素指標(biāo)對比

兩組術(shù)前FSH、E2、LH對比無顯著差異，術(shù)后觀察組的LH高于對照組，F(xiàn)SH、E2低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組超聲結(jié)果對比

兩組術(shù)前F0、PSV均較高，術(shù)后1個月、6個月觀察組的F0、PSV均高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

OEMC為臨床常見婦科疾病，也是造成女性不孕不育的重要原因，現(xiàn)階段腹腔鏡剝除術(shù)是此類患者治療中的優(yōu)選方案。從本次的對比結(jié)果來看，通過術(shù)中采取縫合法止血可減少對患者術(shù)后卵巢儲備功能產(chǎn)生的不良影響。分析原因主要在于雙極電凝法以及超聲刀法等進行止血時均是通過熱燒灼予以止血，因而將對患者形成熱損傷，對其卵巢儲備功能產(chǎn)生不良影響。同時術(shù)中電凝止血閥等需進行長時間極大范圍燒灼方可止血，將會對患者卵巢組織形成較大損傷，且術(shù)后容易發(fā)生黏連和局部瘢痕等情況，對卵巢正常血液循環(huán)產(chǎn)生不良影響，因而對卵泡生長產(chǎn)生影響，進而造成術(shù)后卵巢儲備功能不斷下降[4-5]。

綜上所述，針對OEMC患者行腹腔鏡剝除術(shù)中采取縫合止血法可減少對其卵巢儲備功能影響，有利于對患者儲備功能發(fā)揮良好保護性作用。