不同劑量米非司酮對圍絕經期功能性子宮出血患者 雌激素水平及不良反應的影響

蘇文文

（北大醫(yī)療魯中醫(yī)院檢驗科，山東 淄博 255400）

圍絕經期功能失調性子宮出血（DUB）是常見婦科疾病，主要是由卵巢功能衰退造成機體內分泌紊亂而導致，臨床癥狀為持續(xù)性較長且間隔時間短的出血現象[1]。米非司酮可以有效的治療功能性子宮出血，但當前國內外米非司酮的使用劑量方面一直沒有明確定量?；诖?，本研究探討不同劑量米非司酮對DUB患者雌激素水平及不良反應的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年2月～2018年3月我院DUB患者70例臨床資料，根據米非司酮劑量不同分為A組（6.25 mg/d，35例）、B組（12.5 mg/d，35例）。A組年齡41～55歲，平均（46.83±1.56）歲；病程3～11個月，平均病程（4.13±0.95）個月。B組年齡40～56歲，平均（47.00±2.22）歲；病程4～11個月，平均病程（5.18±0.88）個月。2組一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 入選標準

納入標準：DUB診斷符合《臨床疾病診斷與療效判斷標準》[2]標準；簽署知情同意書且配合研究者；病歷資料完全者。排除標準：嚴重藥物過敏者；其他不符合條件者。

1.3 方法

兩組均進行刮宮診斷、抗凝輸血、抗炎抗感染治療并口服米非司酮（華潤紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準字H20010633）。A組口服米非司酮6.25 mg/次，1次/d；B組口服米非司酮12.5 mg/次，1次/d。兩組均治療3個月。

1.4 評價指標

（1）雌激素水平：治療3個月后，采用熒光免疫法測定治療前及治療3個月后2組雌二醇(E2)、孕酮(P)與促卵泡生成素(FSH)等雌激素水平。（2）不良反應發(fā)生率：比較2組乏力、頭暈、惡心發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用x2檢驗；計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 雌激素水平

治療后，B組E2、P、FSH雌激素水平分別為（156.14±38.55）pmol/L、（15.51±0.29）pmol/L，（10.12±3.05）IU/L均低于A組（198.31±30.69）、（16.97±0.34）、（12.61±3.66）IU/L，差異有統(tǒng)計學意義(t=5.063、19.329、3.092，P=0.000、0.000、0.002)。

2.2 不良反應發(fā)生率

B組乏力1例、總發(fā)生率為2.86%（1/35）；A組乏力3例、頭暈2例、惡心1例，總發(fā)生率17.14%（6/35）。兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(x2=2.540，P=0.111)。

3 討 論

DUB是婦女絕經前后卵巢功能逐漸衰退的一段過渡時期，DUB致病機制為卵巢功能衰退，卵巢大大降低了對垂體促性腺激素的反應能力。排卵系統(tǒng)出現異常，卵泡正常發(fā)育但是卻不排卵，體內孕激素數量急劇減少，子宮內膜長期受雌激素作用出現不規(guī)則出血癥狀，臨床表現為月經紊亂，并且診刮后檢查子宮內膜也呈現內膜增生過長等病理性結果。因此，進行DUB治療的關鍵在于進行子宮內膜修復、消炎止血，誘導患者進入絕經期。

米非司酮是人工合成的一種孕激素拮抗劑，能夠延緩或者減弱內膜腺體分泌活性，也可有效地起到收縮子宮內膜，起到消炎止血、抑制子宮內膜增生等作用。米非司酮能加速子宮腺上皮細胞死亡，并抑制內膜腺上皮增生，繼而減少子宮內膜的供血量，最終控制子宮出血。研究表明，DUB時期，卵巢內僅剩下少許參與卵泡，下丘腦 -垂體的促性腺激素敏感性大大減弱，運用米非司酮治療可降低患者體細胞的有絲分裂情況，抑制子宮內膜的發(fā)育，且對下丘腦、垂體產生作用，影響機體內E2、P、FSH水平的產生和釋放進程。本研究中，B組治療后E2、P、FSH水平低于A組，而不良反應發(fā)生率比較未見明顯差異，表明高劑量的米非司酮能有效降低DUB患者雌激素水平，不明顯增加不良反應。

綜上所述，將高劑量米非司酮用于DUB患者治療中，可以降低雌激素水平，不明顯增加不良反應，安全性高。