達英-35治療多囊卵巢綜合征不孕的療效 及對內(nèi)分泌性激素的影響

潘玲玲

（貴陽市第四人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550000）

PCOS患者是以月經(jīng)稀發(fā)，高雄激素，高LH為特征，PCOS不孕常以高雄激素血癥降低和促排卵方法治療，但目前可以使用的藥物較多，而臨床收效卻參差不齊。本次采用不同方案治療選擇的50例對象，旨在觀察達英-35的療效及對患者內(nèi)分泌性激素的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次在我院2018年1月～2019年6月收治的PCOS不孕患者中選擇50例為對象，病情均符合《多囊卵巢綜合征中國診療指南》中的診斷標準，具有月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)或不規(guī)則子宮出血等臨床表現(xiàn)，經(jīng)影像學和實驗室檢查證實病情，盆腔超聲檢查：1側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)直徑2～9 mm的卵泡數(shù)≥12個，和(或)卵巢體積≥10 ml；實驗室檢查：高雄激素血癥，LH/FSH比值≥2。隨機法將其分組為：對照組25例年齡20～36歲、平均（24.9±3.1）歲，病程1～3年、平均（2.0±0.6）年；觀察組25例年齡21～37歲、平均（24.8±3.4）歲，病程1～3年、平均（2.1±0.4）年。兩組患者的年齡和病程比較無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：讓患者服用二甲雙胍緩釋片（生產(chǎn)廠家：上海上藥信誼藥廠有限公司；批準文號：國藥準字H20050699；規(guī)格：0.5 g），開始用藥劑量是每次0.5 g，每天2次，每7 d調(diào)節(jié)1次用藥劑量，逐漸將用藥劑量提高至每天2 g，并維持此用藥劑量治療3個月。

觀察組：用同樣方法的二甲雙胍治療該組患者，并選藥達英-35（生產(chǎn)企業(yè)：上海信誼天平藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字H20094005；規(guī)格：2mg：0.035mg）讓患者服用，每天用藥1次，單次給藥1片，用藥21 d是1個療程，月經(jīng)后第3 d開始第2個療程的治療，共治療3個療程。

1.3 觀察指標

觀察指標：監(jiān)測患者月經(jīng)周期和排卵、卵巢體積變化，并檢測患者促卵泡成熟激素（FSH）、促黃體生成素（LH）、雄激素（T）以及空腹胰島素（INS）水平。

1.4 評價標準

根據(jù)《多囊卵巢綜合征：基礎(chǔ)與臨床（第2版）》判斷療效：臨床治愈：月經(jīng)周期恢復(fù)，排卵正常，卵巢體積和形態(tài)恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：月經(jīng)周期顯著改善但未恢復(fù)正常，排卵顯著改善，卵巢體積和形態(tài)恢復(fù)程度≥50%；無效：月經(jīng)周期和排卵、卵巢改善程度未達到臨床治愈或者好轉(zhuǎn)的標準。

1.5 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件選擇SPSS 24.0，計數(shù)資料用（%）表示，采用x2檢驗統(tǒng)計學意義；計量資料用表示，采用t檢驗統(tǒng)計學意義；檢驗得P＜0.05時，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 總有效率

觀察組臨床治愈17例、好轉(zhuǎn)7例、無效1例、總有效24例，對照組臨床治愈12例、好轉(zhuǎn)13例、無效8例、總有效17例，兩組總有效率96.00%和68.00%比較，觀察組比對照組高，x2=6.6396，P=0.0100＜0.05。

2.2 內(nèi)分泌性激素

治療前觀察組FSH（5.9±1.3）uIU/ml、LH（15.3±5.1）IU/L、T（6.4±2.1）nmol/L、INS（30.2±5.9）uU/ml，對照組FSH（5.7±1.4）uIU/ml、LH（15.8±5.3）IU/L、T（6.5±2.3）nmol/L、INS（30.4±5.6）uU/ml，F(xiàn)SHt=0.5234、P=0.1409，LHt=0.3399、P=0.4137，Tt=0.1605，P=0.1367，INSt=0.1223、P=0.4012，P均＞0.05。

治療后觀察組FSH（3.1±1.4）uIU/ml、LH（4.8±2.5）IU/L、T（1.2±0.4）nmol/L、INS（14.5±3.8）uU/ml，對照組FSH（5.0±1.3）uIU/ml、LH（12.5±2.7）IU/L、T（3.9±0.4）nmol/L、INS（24.7±4.8）uU/ml，F(xiàn)SHt=4.9725、P=0.0401，LHt=10.4629、P=0.0000，Tt=23.8649、P=0.0000，INSt=8.3305、P=0.0216，P均＜0.05。

3 討 論

PCOS屬于一種內(nèi)分泌紊亂性疾病，常以二甲雙胍治療，此藥可以加強人體外周組織的葡萄糖攝入和利用度，改善機體的糖代謝，通過加強胰島素受體敏感性降低胰島素抵抗，起到促排卵和恢復(fù)卵巢功能的作用[1]。

PCOS不孕患者的典型問題就是內(nèi)分泌紊亂，所以單純用二甲雙胍治療的作用欠佳，本次再采用達英-35治療，該藥是雌激素孕激素結(jié)合藥物，包括乙炔雌二醇及醋酸環(huán)丙孕酮，后者能夠作用于人的垂體[2]，具有性腺激素抑制及促黃體生成素分泌的效果，可改善患者體內(nèi)的激素水平；前者可結(jié)合性激素球蛋白，加強醋酸環(huán)丙孕酮的抗促性腺效應(yīng)，兩藥聯(lián)用具有抗雄激素的效果，對PCOS不孕患者的病情改善和恢復(fù)有著極佳的效果。本次結(jié)果顯示達英-35對PCOS不孕患者的臨床癥狀改善、內(nèi)分泌性激素調(diào)節(jié)有著積極作用[3]。

4 結(jié) 論

綜上所述，達英-35治療多囊卵巢綜合征不孕的效果顯著，可調(diào)節(jié)患者的內(nèi)分泌性激素。