鹽酸右美托咪定注射液 在蛛網(wǎng)膜下腔麻醉子宮肌瘤切除術(shù)中的應(yīng)用研究

支小軍，段霞光，郝春光，張丹妮，齊小冰，黃再青*

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院麻醉科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

子宮肌瘤切除術(shù)中常用蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉進(jìn)行麻醉，其也屬于臨床各類手術(shù)麻醉中的常見麻醉方法，多見于骨科、婦科手術(shù)中，與全麻對(duì)比，蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉可有效緩解患者對(duì)麻醉的應(yīng)激反應(yīng)，降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)，減少并發(fā)癥發(fā)生[1]。本次研究通過(guò)104例患者觀察鹽酸右美托咪定注射液用于子宮肌瘤切除術(shù)的麻醉效果，以期為臨床麻醉劑的選擇提供一定參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選入本院2018年1月～2019年2月收治患者104例，信封法隨機(jī)分為咪達(dá)唑侖組與右美托咪定組，咪達(dá)唑侖組患者平均39.64±4.17歲，右美托咪定組患者平均39.14±4.25歲，兩組病患知情同意，我院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，對(duì)比組間一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組病患實(shí)施麻醉前均接受心電圖監(jiān)測(cè)、血氧飽和度檢測(cè)等常規(guī)監(jiān)測(cè)，且實(shí)施蛛網(wǎng)膜下阻滯麻醉，麻醉時(shí)取側(cè)臥位，于L3～4間隙注入鹽酸布比卡因（上海禾豐制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022839）0.2 mg/kg，麻醉完成后患者取平臥位，咪達(dá)唑侖組給予咪達(dá)唑侖（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20067040）靜脈注射，50 μg/kg，注射后泵入等量0.9%氯化鈉溶液，泵注時(shí)間10 min。右美托咪定組給予鹽酸右美托咪定注射液（湖南科倫制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20183150）靜脈泵注，1 μg/kg，持續(xù)泵注10 min。

1.3 觀察指標(biāo)

麻醉0.5 h后兩組患者的收縮壓、舒張壓、鎮(zhèn)靜深度，鎮(zhèn)靜深度利用兩組電腦雙頻指數(shù)BIS進(jìn)行評(píng)估，分值與鎮(zhèn)靜深度成正比，一般臨床以40～60為最佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

右美托咪定組患者麻醉0.5 h后收縮壓、舒張壓、BIS值分別為115.24±4.39mmHg、76.28±7.29 mmHg、47.69±3.68，咪達(dá)唑侖組患者麻醉0.5 h后收縮壓、舒張壓、BIS值分別為106.89±10.97 mmHg、64.39±5.69 mmHg、58.96±4.89，右美托咪定組收縮壓、舒張壓顯著低于高于咪達(dá)唑侖組（t=5.096，P=0.001；t=9.272，P=0.001），BIS顯著低于咪達(dá)唑侖組（t=13.266，P=0.001）。

3 討 論

子宮肌瘤切除術(shù)為臨床常見術(shù)式之一，術(shù)前麻醉一般采用蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，常用藥物中咪達(dá)唑侖具有典型的苯二氮?類藥理活性，可用于鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥等，鎮(zhèn)靜效果較強(qiáng)，臨床應(yīng)用中麻醉效果已得廣泛認(rèn)可，不過(guò)使用咪達(dá)唑侖進(jìn)行麻醉后患者可能出現(xiàn)不同程度的煩躁情緒，且舌后墜風(fēng)險(xiǎn)較高，易導(dǎo)致患者發(fā)生窒息[2-3]。

鹽酸右美托咪定注射液為α2-腎上腺素受體激動(dòng)劑，有良好鎮(zhèn)靜作用，與傳統(tǒng)α2-腎上腺素受體激動(dòng)劑比較，與患者的α2-腎上腺素受體親和力更強(qiáng)，且具有更多優(yōu)點(diǎn)，在發(fā)揮鎮(zhèn)靜作用時(shí)，可降低患者被喚醒的難度不僅有效避免呼吸抑制，且不會(huì)對(duì)患者血液動(dòng)力學(xué)造成影響，總體麻醉安全性較咪達(dá)唑侖更高[4]。綜上所述，子宮肌瘤切除術(shù)患者行蛛網(wǎng)膜下腔麻醉時(shí)，采用鹽酸右美托咪定麻醉可減少對(duì)患者血液動(dòng)力學(xué)影響，具臨床推廣價(jià)值。