呼吸治療?？谱o士崗位分層培訓實踐及其效果分析

李 岷，王 娟

（濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院，山東 濟寧 272000）

近年來，隨著人們對健康需求的不斷提高，也對護理服務(wù)提出了更高的要求。因此，護理人員要不斷地提高專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平，不斷改進和創(chuàng)新服務(wù)的模式，確保臨床護理基礎(chǔ)和?？谱o理知識落到實處。護理人員的在職培訓是提升護理服務(wù)質(zhì)量的有效推動力，也可以提高護理人員的個人能力。同時，在職培訓可以優(yōu)化護理人員的資源結(jié)構(gòu)，激發(fā)護理人員的潛力，提高護理人員的使用效率[1-2]。為此，我科于2014年對呼吸?？谱o士崗位分層培訓進行了實踐，并取得了滿意的效果。現(xiàn)將分層培訓的結(jié)果報告如下。

1 呼吸治療?？谱o士基本情況

呼吸治療?？圃诰幍淖o士共計24位，均為女性，年齡以24～28歲為主，占護士總?cè)藬?shù)的54.2%；學歷為本科或?qū)？?，其中本?4人、?？?0人；有護師職稱的14人，占護士總數(shù)的58.3%。

2 護士崗位分層培訓研究方法

2.1 崗位分層具體方法

根據(jù)醫(yī)院呼吸治療?？频膶嶋H情況，結(jié)合護理人員的職稱、工齡、臨床護理水平以及專業(yè)能力考核等，將該科護士分為N0、N1、N2、N3、N4 五級。其中，N0級為剛加入本科室工作1年內(nèi)的護理人員，共計4名；N1為工齡1～3年的護士，共計3名；N2為工齡3年以上護士或職稱為護師，共計9名；N3為護師職稱4年以上、責任組長或主管護師，共計5名；N4為5年以上資深護士或高級職稱護士，共計3名。

2.1 崗位分層培訓內(nèi)容

2.2.1 新護士入科培訓。

新護士入科培訓要遵循循序漸進、理論與臨床相結(jié)合的方法。N0護士在入科的第一周要培訓的主要內(nèi)容為基礎(chǔ)護理、護理制度、工作職責、操作規(guī)程、標本留取、消毒隔離以及簡單的護理記錄，然后由指定的帶教老師臨床指導(dǎo)3周。從第四周開始培訓?？谱o理常規(guī)、?？扑幬镒饔煤透弊饔谩x器操作，患者病情察看，如何配合搶救工作以及與患者良好地溝通等內(nèi)容，并再次結(jié)合臨床3周。第七周進行各種護理書寫、正確收取費用和健康宣教的培訓，之后由帶教老師結(jié)合呼吸治療?？萍膊√攸c一對一臨床帶教，直至取得護士執(zhí)業(yè)資格證并注冊成功。N1～N4層級的護士，在原則上方法相同，每兩周增加1次培訓，并在培訓結(jié)束后進行出科考核。

2.2.2 理論知識培訓。

理論知識具體包括呼吸科基礎(chǔ)知識、常見的病例和急救理論、急救常規(guī)護理、科內(nèi)常規(guī)藥物的作用和副作用、臨床檢驗的正常值等。具體做法是：結(jié)合呼吸科現(xiàn)有的病例，每周上午提問3次；每月科內(nèi)業(yè)務(wù)學習2次，主講由N1、N2、N3層級護士輪流進行；每月由N2、N3層級護士主持1次呼吸疾病查房；每季度由N3層級護士主持1次疑難病例討論。每季度按照各個層級進行理論考核。

2.3 操作技能培訓。

護理操作技能培訓要按照呼吸科內(nèi)儀器、基本護理操作、ACLS、BLS等進行，并且要結(jié)合護理操作的并發(fā)癥和應(yīng)急流程。具體做法是：呼吸科全部護理人員由帶教老師統(tǒng)一在護理部進行培訓，主要培訓基本護理的操作。每季度N0、N1、N2層級護士由帶教老師考核，N3、N4層級護士由護士長考核；每季度進行呼吸科儀器操作2項，所有護士均由護士長培訓并考核。此外，N0、N1層級護士要每年考核通過BLS，N2、N3、N4層級護士每年要考核通過ACLS。

2.3.1 應(yīng)急能力培訓。

每季度根據(jù)科內(nèi)急救流程和突發(fā)事件流程進行2次集中培訓，培訓過程中要模擬現(xiàn)場情景，應(yīng)急小組由N2、N3層級護士組成。培訓內(nèi)容包括：呼吸科急救知識，如心肺復(fù)蘇、起搏、除顫、協(xié)助器官插管等；突發(fā)事件的常識和處理方法，如火災(zāi)、停電、疏散病員等；對患者病情觀察、評估、配合急救等能力。

2.3.2 護理服務(wù)禮儀和溝通培訓。

按照護理服務(wù)禮儀的標準，每季度開展模擬演練和臨床示范。由N3層級護士與患者溝通，在護理服務(wù)禮儀的基礎(chǔ)上提供人性化服務(wù)。N0、N1層級護士要多觀察和接觸患者，逐步提高與患者的溝通水平。N2、N3層級護士進行健康宣教，帶領(lǐng)并指導(dǎo)N0、N1層級護士進行演示。

3 護士崗位分層培訓效果

經(jīng)過崗位分層培訓，科內(nèi)理論合格率達到100%（滿分100分，合格為80分），護理操作合格率達98%（滿分100分，合格為95分），均比培訓前有了大幅度提高；科內(nèi)有20名護士受到患者本人及其家屬的肯定和表揚，患者的滿意度得到較大提升；科內(nèi)護士對患者的病情觀察能力和應(yīng)急能力提升明顯，年度達標率為100%。

對在職護士進行崗位分層培訓，有利于提高各層級護士自身的專業(yè)知識和?？谱o理水平，有利于激發(fā)護士的工作熱情，有助于形成積極進取、爭先創(chuàng)優(yōu)的競爭格局[3-4]。制定完善的崗位分級培訓及考核制度，突出了專業(yè)的內(nèi)涵，提高了護士的人文素養(yǎng)，使培訓崗位針對性更強，層層管理、層層負責，為各層級護士的職業(yè)發(fā)展打下了堅實的基礎(chǔ)。