護理不良事件規(guī)范管理在護理質(zhì)量安全管理中的作用

馬麗萍，汪雙琴

（寧國健民醫(yī)院，安徽 宣城 242300）

醫(yī)院護理不良事件指的是醫(yī)護人員由于不正確的護理行為，導致病人在院期間的治療護理效果不理想，患者痛苦沒有減輕反倒增加，或者導致患者出院后發(fā)生各種不良反應與并發(fā)癥，嚴重甚至導致患者死亡。[1]醫(yī)院護理不良事件可以分為兩種：第一種是可預防性護理不良事件；第二種是不可預防性護理不良事件。醫(yī)院護理安全管理工作的重要任務，醫(yī)院中常發(fā)生的護理不良事件有用藥錯誤、靜脈注射失誤等等。[2]護理人員必須加強自身風險防范意識，護士長等要發(fā)揮其管理監(jiān)督作用，加強護理人員工作管理力度。本院實行醫(yī)院全體科室均采取護理不良事件規(guī)范管理制度，實行全員分享模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院每個科室中護理人員平均有共有17人，護理人員的年齡都在22歲到45歲之間，平均年齡在29歲左右；其中有男性護理人員2例，女性護理人員17例；護理人員的工作年限最短的是4個月，最長的是23年，平均工作年限為10年；17例急診護理人員中，其中大專學歷的護士有1例，本科學歷的有9例，碩士學歷及其以上學歷的有7例；17例護理人員中有1名主管護師，4名主管護師，護師8名，護士4名。

1.2 方法

1.2.1 合理劃分護理管理小組

科室的護理人員共有17名，在科室中選擇4名負責的醫(yī)生，分成四組，17例護理人員中有1名是護士長，剩余16例平均分成4組，每個小組中都有5名成員，在5名成員中各有1名主管護師、2名護師、1名護士和1名醫(yī)生。主管護師擔任小組組長，負責本組成員的日常護理工作的管理與監(jiān)督，在2名護師中選擇一名擔任小組副組長，其主要工作內(nèi)容是配合組長的管理和監(jiān)督工作等。醫(yī)生擔任小組技術(shù)指導，對組內(nèi)成員進行專業(yè)正確的護理知識培訓和護理技術(shù)指導，剩余1名護師擔任小組一級護理人員，主要任務是按照護理計劃和護理規(guī)范對患者進行護理，最后剩下的1名護士擔任二級護士，主要工作任務是輔助一級護理人員的日常護理工作。

1.2.2 完善護理不良事件管理制度

醫(yī)院各個科室均采取無懲罰性自愿報告制度，鼓勵醫(yī)護人員自主上報不良事件，科室建立網(wǎng)上自主上報系統(tǒng)，不良事件的上報形式包括以下幾種：網(wǎng)上上報形式、口頭上報形式、電話上報形式三種?？剖也涣际录蠄髸r間根據(jù)不良事件分級進行分類統(tǒng)一管理，不良事件分成三類：一級不良事件；二級不良事件；三級不良事件。一級實行立即上報模式，二級實行兩天內(nèi)上報模式，三級實行三天之內(nèi)上報模式。對于科室主動上報護理不良事件，并沒有引發(fā)醫(yī)患糾紛的護理人員，進行獎勵表揚。

1.2.3 優(yōu)化護理不良事件管理

開展醫(yī)院科室兩級不良事件討論分析，對醫(yī)院不良事件進行整改，避免護理安全隱患問題發(fā)生。護理不良事件發(fā)生科室要組織全體醫(yī)護人員討論不良事件的發(fā)生原因，并制定出科室不良事件防范措施，加強科室護理質(zhì)量，成立護理安全管理小組，進一步確定科室下一步的護理安全管理工作的任務和工作重點?？剖易o士長要在醫(yī)院每周護士長會上對本科室上周護理不良事件進行報告，分析評價科室護理工作效果。護士長要及時有效的把醫(yī)院其他科室發(fā)生的不良事件對本科室醫(yī)護人員進行實時傳達，制定護理專項安全管理與整改措施，避免科室也發(fā)生同樣護理不良事件。

1.2.4 加強護理工作管理

護士長要實時監(jiān)督護理人員，每天按時對患者病房進行衛(wèi)生清潔，每天至少進行兩次病房衛(wèi)生清潔，每天對病房進行醫(yī)療設備徹底消毒處理，同時，還要每天檢查患者的用藥記錄和服藥情況，避免患者誤食藥品。準時為患者更換干凈的床單，加大病房巡視的次數(shù)，密切觀察患者的各項身體指標，如果突發(fā)事件及時采取急救措施。

1.3 評價標準

本院護理質(zhì)量評價時間分別選擇醫(yī)院2016年1月至2016年12月和2017年1月至2017年12月之間，在醫(yī)院所有科室中隨機選擇11個病區(qū)，進行護理質(zhì)量資料統(tǒng)計和分析，分析護理不良事件的發(fā)生例數(shù)和上報率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)全部使用本院規(guī)定的統(tǒng)計學軟件進行處理分析，結(jié)果均采取百分制，以P值為分析比較規(guī)范值，P值小于0.05說明結(jié)果有意義，研究有價值。

2 結(jié) 果

護理后，研究病區(qū)的患者的護理滿意度平均為96.39%，護理前統(tǒng)計得知大體為74.2%。實行護理不良時間管理規(guī)范后，兒科不良事件上報例數(shù)和及時率都比實施前高出38例和11.39%。（P＜0.05）

研究所有病區(qū)在護理前醫(yī)院病區(qū)管理質(zhì)量平分和特級、一級護理質(zhì)量平分分別是87.47±4.82分和93.96±4.23分；護理后醫(yī)院病區(qū)管理質(zhì)量平分和特級、一級護理質(zhì)量平分分別是95.37±4.42分和96.58±3.52，P＜0.05。

3 討 論

綜上所述，實施護理不良事件規(guī)范管理可以提升兒科護理工作質(zhì)量，提高患者的護理滿意度，有效保障在院期間的安全，不良事件發(fā)生數(shù)量明顯減少了，因此，醫(yī)院應大力在其他科室應用和推廣。