觀察集束化延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年髖關(guān)節(jié)骨折患者的影響

陳春美，邢 健*

（啟東市人民醫(yī)院，江蘇 啟東 26200）

由于老年人群大多會(huì)出現(xiàn)不同程度骨質(zhì)疏癥狀，且關(guān)節(jié)活動(dòng)僵硬，骨組織脆弱，極易引起髖關(guān)節(jié)骨折，對(duì)患者四肢運(yùn)動(dòng)功能造成嚴(yán)重障礙[1]。目前主要通過(guò)手術(shù)方式對(duì)髖關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行治療，但由于老年患者自身機(jī)體耐受能力較差，在術(shù)后選擇合理護(hù)理方法輔助治療，對(duì)提高患者恢復(fù)速度及生活質(zhì)量有著重要意義，為此，我院成立集束化延續(xù)性護(hù)理小組，對(duì)我科護(hù)理工作進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，并將集束化延續(xù)性護(hù)理運(yùn)用在臨床護(hù)理措施中，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月～2017年12月我院收治的76例老年髖部骨折患者分為對(duì)照組與延續(xù)組，本研究選取60歲以上老年患者；其中對(duì)照組38例，男7例，女31例，年齡60-88歲，平均年齡（75.8±9.61）歲；伴有高血壓12例，糖尿病5例；延續(xù)組38例，男7例，女31例，年齡62-89歲，平均年齡（78.2±9.43）歲，伴有高血壓10例，糖尿病2例，對(duì)比兩組一般資料（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行傳統(tǒng)護(hù)理；延續(xù)組行集束化延續(xù)性護(hù)理，以幫助患者術(shù)后快速恢復(fù)四肢功能為主要目的。包括①：給予患者手術(shù)治療后，合理分析患者臨床癥狀，制定合理康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理方案，并通過(guò)積極語(yǔ)言交流及心理安撫，告知患者功能鍛煉對(duì)其病癥恢復(fù)的重要作用，使患者能夠正確認(rèn)識(shí)肢體功能鍛煉的方式、主要目的及注意事項(xiàng)，獲得患者積極配合，提高護(hù)理質(zhì)量。②康復(fù)鍛煉指導(dǎo)：向每位患者發(fā)放肢體康復(fù)訓(xùn)練手冊(cè)，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行肢體肌肉訓(xùn)練。術(shù)后早期可指導(dǎo)在病床上進(jìn)行等主要肌肉（髂腰肌、股四頭肌等）收縮鍛煉；同時(shí)可根據(jù)患者恢復(fù)情況，進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練。后期可幫助患者下床進(jìn)行行走、負(fù)重練習(xí)，全面提升患者肢體功能，提高髖關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性及髖骨附近肌肉群力量，指導(dǎo)患者進(jìn)行屈髖、屈膝練習(xí)，提升患者關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。住院期間每日指導(dǎo)患者進(jìn)行2～3次康復(fù)訓(xùn)練，20min～30min/次。③待患者出院時(shí)，為患者制定詳細(xì)日常康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，包括穿衣、如廁及坐、臥、行走，自行上下樓梯等日常生活訓(xùn)練。并在患者出院3d內(nèi)進(jìn)行一次家訪，觀察患者居住地附近環(huán)境，分析危險(xiǎn)因素，并給予患者正確訓(xùn)練指導(dǎo)建議，隨后每月定期進(jìn)行隨訪，并通過(guò)電話等方式隨時(shí)監(jiān)督患者院外訓(xùn)練執(zhí)行程度，聯(lián)合家屬督促患者按時(shí)、按量完成院外訓(xùn)練計(jì)劃；并安排專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員“一對(duì)一”管理患者家庭康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)程，若患者在院外恢復(fù)中遇到任何問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)給予解答指導(dǎo)，保證康復(fù)訓(xùn)練合理性、科學(xué)性；若患者在訓(xùn)練中出現(xiàn)任何不適或異常情況，需指導(dǎo)患者及時(shí)到院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)Barthel指數(shù)評(píng)估護(hù)理前后患者日常功能；通過(guò)Harris評(píng)估患者運(yùn)動(dòng)功能；使用滿意度調(diào)查表評(píng)估患者滿意度情況，共100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件，（±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

延續(xù)組護(hù)理前Barthel評(píng)分（39.54±3.68）分，Harris評(píng)分（43.69±8.13）分與對(duì)照組護(hù)理前Barthel評(píng)分（38.29±3.25）分，Harris評(píng)分（43.84±8.22）分相比，無(wú)明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后延續(xù)組Barthel評(píng)分（76.59±6.68）分顯著高于對(duì)照組（57.62±7.24）分，（t=15.763,P=0.000；P＞0.05）；延續(xù)組Harris評(píng)分（90.28±7.36）分，相比對(duì)照組（79.46±5.27）分明顯更高，差異顯著（t=9.784，P=0.000；P＞0.05）；延續(xù)組滿意度（92.38±3.69）分，與對(duì)照組（85.97±5.68）分相比明顯更高，差異顯著（t=7.746，P=0.000；P＞0.05）。

3 討 論

老年患者由于身體免疫功能低下，髖關(guān)節(jié)骨折后經(jīng)手術(shù)治療后，恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，且若護(hù)理不當(dāng)極易造成骨折復(fù)發(fā)[2]，因此通過(guò)科學(xué)護(hù)理措施干預(yù)，對(duì)保障患者健康意義顯著。

在傳統(tǒng)護(hù)理方式中，主要針對(duì)患者在院康復(fù)過(guò)程中的護(hù)理工作，若患者出院后則無(wú)法為其提供有效護(hù)理，易引起患者骨折復(fù)發(fā)；而集束化延續(xù)性護(hù)理主要是建立在一系列循證護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者康復(fù)場(chǎng)所不同，給予其連續(xù)性康復(fù)護(hù)理[3]。因此，當(dāng)患者出院后，依舊根據(jù)患者居住環(huán)境為其制定合理日常家庭護(hù)理計(jì)劃，并通過(guò)定期家訪調(diào)查或電話方式，協(xié)調(diào)家屬監(jiān)督、督促患者合理完成康復(fù)訓(xùn)練，并指導(dǎo)定期到院復(fù)查，保障健康。

綜上所述，對(duì)髖關(guān)節(jié)骨折患者使用集束化延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者生活質(zhì)量，加快恢復(fù)速度，提高滿意度，臨床意義顯著。