三維超聲檢查在婦科急腹癥中的有效運(yùn)用

張希璘

（華東療養(yǎng)院物理診斷科，江蘇 無錫 214000）

婦科急腹癥指的是婦科病人突然出現(xiàn)劇烈腹部疼痛，多種原因均可導(dǎo)致發(fā)病，而且不同病人有著不同的表現(xiàn)，但相同之處是病情變化多、發(fā)展速度快，一旦不能及時抓住有效時間進(jìn)行治療，則會帶來不可估量的后果，所以必須引起醫(yī)護(hù)人員的高度關(guān)注。三維超聲檢查具有易于操作、速度較快、可用于二次觀察進(jìn)行等大量優(yōu)點(diǎn)，因此在臨床治療中得到了普遍應(yīng)用[1]。

1 資料與方法

1.1 基本資料

自2018年1月～2018年6月來我院治療的婦科急腹癥病人中隨機(jī)選擇58人進(jìn)行研究，年齡處于19～51歲之間，年齡平均為35.68歲，疼痛時間處于30～1200分鐘之間，有的病人出現(xiàn)了陰道出血現(xiàn)象，有的病人曾經(jīng)出現(xiàn)過停經(jīng)問題。經(jīng)臨床病理診斷，58名病人中存在10名異位妊娠病人，11名卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)病人，9名急性盆腔炎病人，9名黃體破裂病人，7名宮頸粘連病人，4名子宮肌瘤病人，8名子宮肌瘤合并癥病人。

1.2 三維超聲檢查方法

檢查儀器為黑白阿洛卡P6及彩超飛利浦HD15，在病人膀胱充盈或在其膀胱內(nèi)注入無菌生理鹽水的情況下進(jìn)行，主要掃描病人下腹部，經(jīng)陰道進(jìn)入病人體內(nèi)的三維超聲探頭頻率為7 MHZ，等待病人徹底排尿后，將探頭伸入病人陰道檢查，主要觀察內(nèi)容為子宮大小、宮腔變化與內(nèi)膜是否出現(xiàn)異常、檢查附件是否出現(xiàn)包塊、子宮直腸是否存在變形式、盆腹腔是否出現(xiàn)積液、以及積液的數(shù)量與范圍等，利用三維超聲檢查不能產(chǎn)生疼痛、不會出現(xiàn)創(chuàng)傷，不存在放射性物質(zhì)，因此具有較高的安全性。

2 結(jié) 果

病人58人，55人取得了合理的檢查結(jié)果，占參與人數(shù)的94.83%，3人出現(xiàn)了誤診情況，占參與人數(shù)的5.17%，表明三維超聲檢查措施具有較高的準(zhǔn)確性。

經(jīng)三維超聲檢查，在58名病人中，10名異位妊娠病人，11名卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)病人，9名急性盆腔炎病人，9名黃體破裂病人，7名宮頸粘連病人，4名子宮肌瘤病人，8名子宮肌瘤合并癥病人。異位妊娠可分為四種，未破裂型異位妊娠3人，三維超聲顯示為環(huán)狀同聲2人。流產(chǎn)型3人，三維超聲檢查顯示環(huán)狀同聲3人。破裂型異位妊娠4人，三維超聲檢查顯示為一般包塊，可以發(fā)現(xiàn)腹腔腔游離無同聲區(qū)，在大量出血的情況下，上腹腔可以發(fā)現(xiàn)異常無同聲區(qū)。陳舊性異位妊娠3人，三維超聲檢查可發(fā)現(xiàn)壁厚，但邊界較清不存在包塊。

3 討 論

異位妊娠中表現(xiàn)尤為突出的當(dāng)屬輸卵管妊娠，有數(shù)據(jù)顯示，輸卵管妊娠是異位妊娠主要表現(xiàn)，卵巢妊娠也在異位妊娠中占有較大比重，2.65%的生育期婦婦會出現(xiàn)卵巢妊娠，但其癥狀不明顯，與正常妊娠差別不大。生育期婦女通常出現(xiàn)月經(jīng)表現(xiàn)不正常、劇烈腹痛、下身出血、昏迷等各種癥狀，經(jīng)病理檢查婦女尿液發(fā)現(xiàn)HCG升高，經(jīng)三維超聲檢查，其宮腔內(nèi)不存在胚囊物質(zhì)，而且附件通常出現(xiàn)不同性質(zhì)的包塊，則可以考慮是否出現(xiàn)異位妊娠，必須要提前進(jìn)入醫(yī)院檢查并治療。

卵巢破裂是婦科急腹癥中的第二大病癥，主要表現(xiàn)為黃體、卵胞、子宮內(nèi)膜等各種組織的破裂等，因?yàn)檫@種疾病與異位妊娠癥狀相同，所以不易于準(zhǔn)確判斷。在臨床診斷中，黃體囊腫破裂是表現(xiàn)最為突出的一種，大多出現(xiàn)于月經(jīng)期中間偏后，在月經(jīng)來潮前1～2天也較為常見，使用三維超聲檢查，可發(fā)現(xiàn)液性暗區(qū)及行后穹隆穿刺。在出血量較少時可要求病人絕對臥床休息，并提供止血藥，出血量較大或血壓快速下降時要立即采取手術(shù)治療。本研究當(dāng)中，經(jīng)三維超聲檢查發(fā)現(xiàn)11名卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)病人，這在婦科急腹癥中占有較大比重。病人大多表現(xiàn)為一側(cè)下腹部突然出現(xiàn)劇烈疼痛，并出現(xiàn)心煩氣躁、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生昏迷，經(jīng)婦科檢查可發(fā)現(xiàn)其附件肌肉組織出現(xiàn)異常，檢查時用手輕壓會出現(xiàn)一定疼痛，如果確定病人患有此類病癥，要馬上準(zhǔn)備介入手術(shù)措施進(jìn)行治療。

總之，三維超聲檢查與病人病情發(fā)展無關(guān)，而且適用于任何條件，不存在禁忌癥，可重復(fù)進(jìn)行，有利于觀察病人的病情發(fā)展，通過三維超聲檢查可以快速確定病人子宮大小、形態(tài)回聲、子宮附近是否出現(xiàn)異?；芈暟鼔K、盆腔內(nèi)是否存在游離液體等，可以幫助醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病人腹痛部位與病變性質(zhì)，在婦科急腹癥診斷中引入三維超聲檢查措施有著較高的準(zhǔn)確率，而且易于操作，不會對病人造成生理與心理負(fù)擔(dān)，不會產(chǎn)生創(chuàng)傷，而且具有較高的經(jīng)濟(jì)性，是當(dāng)前婦科急腹癥檢查中應(yīng)用最為普遍的方法。