高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變LEEP術(shù)后24個月內(nèi)復發(fā)與術(shù)后6個月HPV感染的關(guān)系研究

張麗紅

（慶陽市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，甘肅 慶陽 745000）

根據(jù)相關(guān)研究顯示，HPV感染是導致患者出現(xiàn)宮頸癌的主要原因。本文為了深入探究高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變LEEP術(shù)后24個月內(nèi)復發(fā)與術(shù)后6個月HPV感染的關(guān)系，選取了2016年6月～2017年6月期間在我院收治的120例高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變患者作為主要研究對象，相關(guān)具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2016年6月～2017年6月期間在我院收治的120例高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變患者作為主要研究對象，本次研究中所有納入患者均為初治宮頸上皮內(nèi)瘤變患者，均有1年以上性生活，患者年齡在22～60歲之間，平均（41.3±7.8）歲。其中共包括52例宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ級，68例宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級，術(shù)后對患者進行為期2年的隨訪。本次研究均排除病歷資料不完整者、處于妊娠、哺乳期者以及伴有其他嚴重疾病者。

1.2 術(shù)后24個月復發(fā)的判斷方法

于患者接受LEEP手術(shù)后的半年、1年及2年分別進行一次陰道檢查，同時對其陰道鏡下的可疑部位或病變部分進行宮頸活檢，于術(shù)后2年內(nèi)在此出現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變的患者則視為復發(fā)。

1.3 術(shù)后6個月HPV感染的檢測方法

通過HC-Ⅱ（第二代雜交捕獲人乳頭瘤病毒基因檢測技術(shù)）在患者接受手術(shù)后的6個月對其宮頸組織標本中的HPV-DNA進行檢測，采用Digene公司生產(chǎn)的試劑盒，判定結(jié)果以檢測標本中的陽性定標比值以及熒光光度值為準，當患者的HPV-DNA值在1.0 pg/ml之上時則可判定成陽性。

1.4 統(tǒng)計學分析

利用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計并加強分析，用（±s）表示計量資料，組間差異用t進行檢驗，用（%）表示計數(shù)資料，組間比較用x2檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對本次研究納入的患者均進行為期24個月的隨訪，結(jié)果顯示：120例患者中，共出現(xiàn)8例復發(fā)，復發(fā)率為6.6%，其中包括3例宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級患者，5例宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ-Ⅲ級患者。所有患者在接受手術(shù)后半年均進行HPVDNA檢測，結(jié)果顯示，本次研究納入的120例患者中，于LEEP術(shù)后6個月共檢測出36例HPV-DNA陽性，84例HPVDNA陰性，其中共有9種高危基因型以及3種低?；蛐停ㄍㄟ^凱普導流雜交基因芯片技術(shù)進行檢測）。結(jié)果顯示，本次研究的120例患者中，共有15例感染了高?；蛐虷PV，105例感染了非高?；蛐虷PV。

在36例HPV-DNA陽性患者中，術(shù)后24個月內(nèi)的共有7例患者復發(fā)，復發(fā)率為19.4%；在84例HPV-DNA陰性患者中，術(shù)后24個月內(nèi)的共有1例患者復發(fā)，復發(fā)率為1.2%；經(jīng)比較HPV-DNA陽性患者術(shù)后24個月內(nèi)復發(fā)率明顯高于HPVDNA陰性患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

在15例高?；蛐虷PV患者中，術(shù)后24個月內(nèi)的共有3例患者復發(fā)，復發(fā)率為20.0%；在105例非高?；蛐虷PV患者中，術(shù)后24個月內(nèi)的共有5例患者復發(fā)，復發(fā)率為4.7%；經(jīng)比較高?；蛐虷PV患者術(shù)后24個月內(nèi)復發(fā)率明顯高于非高危基因型HPV患者患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

綜上所述，高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變LEEP術(shù)后24個月內(nèi)復發(fā)與術(shù)后6個月HPV感染有關(guān)，術(shù)后6個月HPV-DNA陽性及高?；蛐虷PV患者的復發(fā)率更高。