胎膜早破與難產(chǎn)之間的相關(guān)性及臨床處理措施

官 芳，劉亞敏，楊繼光

（中國人民解放軍陸軍第九五一醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 巴音郭楞 841000）

胎膜早破是孕婦懷孕期間常見的并發(fā)癥，主要指的是未到分娩時間出現(xiàn)胎膜自然破裂情況，無未能及時進(jìn)行處理會對胎兒及孕婦造成嚴(yán)重的影響，常見的主要有胎兒早產(chǎn)以及孕婦宮內(nèi)感染等情況[1]，為此將我院2018年1月～2019年1月收治的98例胎膜早破患者作為研究組，另選取同時期未出現(xiàn)胎膜早破情況的98例產(chǎn)婦作為對照組，對比探究孕婦難產(chǎn)與胎膜早破之間的關(guān)系以及臨床處理的主要措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月～2019年1月收治的98例胎膜早破患者作為研究組，年齡22～35歲，平均年齡（24.6±4.2）歲；孕周37～42周，平均孕周（37.5±2.2）周；初產(chǎn)婦53例，經(jīng)產(chǎn)婦45例；另選取同時期未出現(xiàn)胎膜早破情況的98例產(chǎn)婦作為對照組，年齡21～34歲，平均年齡（24.7±4.1）歲；孕周37～42周，平均孕周（37.6±2.3）周；初產(chǎn)婦55例，經(jīng)產(chǎn)婦43例；兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），符合臨床研究要求。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者無其他妊娠期并發(fā)癥；患者無精神異常情況；患者及家屬均全面了解并自愿參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有既往妊娠并發(fā)癥；患者進(jìn)行過剖宮產(chǎn)手術(shù)；患者實施過其他子宮手術(shù)。

1.2 方法

嚴(yán)格按照《婦產(chǎn)科學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)判斷孕婦胎膜早破情況，①孕周滿36周之后無外因影響出現(xiàn)引導(dǎo)流水情況，隨著上推胎流水逐漸增加；②陰道窺器檢查使宮口明顯可見液體流出，經(jīng)PH液測定≥6.5,；③患者陰道液涂片明顯可見羊齒狀晶體[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

分組統(tǒng)計兩組患者順產(chǎn)、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)以及難產(chǎn)的例數(shù)，分組計算順產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率以及難產(chǎn)率，分組計算后進(jìn)行組間對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

兩組數(shù)據(jù)由SPSS 19.0軟件分析、整理，檢驗定數(shù)資料用x2，描述用百分比（%），當(dāng)P＜0.05，說明統(tǒng)計學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

研究組患者順產(chǎn)43例，順產(chǎn)率為43.88%，對照組順產(chǎn)66例，順產(chǎn)率為67.35%，經(jīng)計算x2=10.934，P=0.001；研究組患者陰道助產(chǎn)12例，陰道助產(chǎn)率為12.24%，對照組陰道助產(chǎn)8例，陰道助產(chǎn)率為8.16%，經(jīng)計算x2=0.891，P=0.345；研究組患者剖宮產(chǎn)14例，剖宮產(chǎn)率為14.29%，對照組患者剖宮產(chǎn)16例，剖宮產(chǎn)率為16.33%，經(jīng)計算x2=0.157，P=0.692；研究組難產(chǎn)29例，難產(chǎn)率為29.59%，對照組難產(chǎn)8例，難產(chǎn)率為8.16%，經(jīng)計算x2=14.693，P=0.000；研究組患者難產(chǎn)率明顯高于對照組，差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

胎膜的作用主要是保護(hù)胎兒的健康發(fā)育，確保羊水量的正常，如孕期出現(xiàn)胎膜早破情況會對胎兒以及患者的生命健康造成嚴(yán)重影響，造成胎膜早破的因素較為復(fù)雜，不管何種因素對患者胎膜造成壓迫會導(dǎo)致胎膜變薄，出現(xiàn)破裂情況[3]。本次研究中研究組患者的順產(chǎn)率低于對照組，難產(chǎn)率高于對照組，差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可見，胎膜早破會增加患者的難產(chǎn)率，增加產(chǎn)婦生產(chǎn)中胎兒及孕婦的生命健康，臨床中需要加強(qiáng)對胎膜早破患者的監(jiān)測和護(hù)理，確保生產(chǎn)的安全性。如孕婦出現(xiàn)胎膜早破情況，需及時臥床，保持平臥位，使用軟枕將患者臀位墊高，加強(qiáng)對患者的體溫、血壓、脈搏以及血常規(guī)的檢測，患者會在胎膜破裂24小時之內(nèi)生產(chǎn)，如未出現(xiàn)宮縮情況，且胎兒符合生產(chǎn)體位，可使用縮宮素進(jìn)行催產(chǎn)。根據(jù)患者的基本情況適當(dāng)使用抗生素進(jìn)行抗感染治療，確保生產(chǎn)的安全性。分娩過程比較復(fù)雜，胎膜早破后患者子宮內(nèi)羊水會有所減少，胎兒很容易出現(xiàn)窘迫等嚴(yán)重情況，需要盡早實施相應(yīng)的處理措施，降低生產(chǎn)中母體及胎兒危險的發(fā)生。

綜上可知，胎膜早破與難產(chǎn)之間有非常密切的關(guān)系，臨床治療中需要加強(qiáng)對胎膜早破的重視，及時掌握患者胎膜早破發(fā)生的主要因素，密切監(jiān)測患者的各項生命體征，指導(dǎo)其采取健康的生活方式進(jìn)行控制，根據(jù)患者的基本情況進(jìn)行處理，降低產(chǎn)婦生產(chǎn)中的難產(chǎn)率，提升分娩安全性。