螺旋CT多期增強(qiáng)掃描在子宮肌瘤治療中的應(yīng)用效果觀察

郭 爽

（齊齊哈爾建華醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

子宮肌瘤是女性生殖器官常見良性腫瘤之一，其臨床癥狀多表現(xiàn)為陰道出血、腹部壓痛、腫塊等，肌瘤嚴(yán)重者可能出現(xiàn)不孕癥，極易對(duì)女性健康造成不良影響，為了清晰顯示出子宮肌瘤體積、血管血液供應(yīng)等變化，準(zhǔn)確判斷治療效果，需要采用安全、圖像質(zhì)量高的影像學(xué)技術(shù)，動(dòng)態(tài)反饋?zhàn)訉m肌瘤變化，而螺旋CT多期增強(qiáng)掃描是當(dāng)前臨床常用的一種影像學(xué)方法[1]。本次選取51例子宮肌瘤患者，觀察螺旋CT多期增強(qiáng)掃描在其治療中的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年2月本院治療的子宮肌瘤患者51例，年齡29～57歲，平均年齡（39.85±5.16）歲；其中多發(fā)性子宮肌瘤7例、單發(fā)子宮肌瘤44例。所有患者在肌瘤類型、年齡等一般資料上無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均需進(jìn)行螺旋CT多期增強(qiáng)掃描，具體方法：應(yīng)用螺旋CT機(jī)掃描，采用高壓注射器（VCT610落地式）經(jīng)前臂靜脈注射造影劑進(jìn)行增強(qiáng)掃描，參數(shù)設(shè)置：層間距為2.5 mm、層厚5 mm、165 MAS、120 KVP，待定位片掃描和平掃完成后進(jìn)行三期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，造影劑選用碘海醇注射液，注射速度控制在2.5～4 ml/s，注射量為80～120 ml，平衡期延遲時(shí)間控制在120～180 s、門脈期延遲時(shí)間控制在60～70 s、動(dòng)脈期延遲時(shí)間控制在20～28 s，增強(qiáng)掃描完成后需將圖像傳送至CT工作站，將平掃、平衡期、門脈期、動(dòng)脈期掃描圖像調(diào)整至同一視面、層面，以相鄰正常子宮肌層CT影像為標(biāo)準(zhǔn)，確定病灶密度、體積。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行分析、整理，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，行（±s）表示，百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，行x2檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

51例（58枚）子宮肌瘤患者中經(jīng)平掃顯示有13例實(shí)性腫塊呈等密度或低密度影，邊緣不清、密度均勻；2例存在小片狀液性低密度影；1例存在鈣化，且病灶內(nèi)存在小點(diǎn)狀高密度影。三期增強(qiáng)掃描顯示，動(dòng)脈期共顯示50枚肌瘤為實(shí)性腫塊顯著增強(qiáng)，邊緣清晰，比子宮肌層CT值高10～36 HU，其中3枚存在假包膜，且腫塊內(nèi)有低密度壞死區(qū)、高密度鈣化無(wú)強(qiáng)化；門脈期顯示45枚肌瘤與動(dòng)脈期相似，1例實(shí)性腫塊增強(qiáng)情況和正常子宮無(wú)明顯差異；延遲期顯示29枚中有25枚呈低密度或稍低密度影，低于正常子宮肌層CT值4～15HU，其余4枚呈稍高密度影，并有10例存在假包膜。通過(guò)螺旋CT多期增強(qiáng)掃描顯示子宮肌瘤和正常子宮肌層強(qiáng)化存在時(shí)間差，與正常子宮肌層相比，子宮肌瘤強(qiáng)化早，且瘤體內(nèi)血流參數(shù)、舒張期血流、低阻中速增加，血流速度加快，外周阻力降低。同時(shí)治療前子宮肌瘤直徑1.5～6.7cm，均值（3.29±0.86）cm，治療后子宮肌瘤直徑0.3～3.5cm，均值（1.58±0.41）cm，治療前后直徑對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.669，P=0.000）。

3 討 論

子宮肌瘤是婦科常見良性腫瘤疾病，多發(fā)于30～50歲育齡女性，肌瘤形成原因與雌激素存在密切關(guān)系，肌瘤形成后通常伴隨著下腹疼痛、月經(jīng)不調(diào)、陰道出血、腹部壓痛、腫塊等癥狀，肌瘤嚴(yán)重者極易出現(xiàn)不孕癥，進(jìn)而對(duì)女性身心健康會(huì)造成許多不良影響[2]，為了有效減輕子宮肌瘤對(duì)人體的損傷，保障最佳的治療效果，需要采用圖像質(zhì)量高、安全的檢查手段，實(shí)時(shí)顯示子宮肌瘤的變化，而螺旋CT多期增強(qiáng)是當(dāng)前臨床常用的一種影像學(xué)技術(shù)，可以通過(guò)平掃、三期（平衡期、門脈期、動(dòng)脈期）增強(qiáng)掃描，動(dòng)態(tài)表現(xiàn)出子宮肌瘤大小、血管血液供應(yīng)、子宮肌層等情況，同時(shí)可準(zhǔn)確判斷子宮肌瘤與正常子宮肌層之間的差異以及臨床治療效果，且各期掃描相互配合，能有效提高臨床診治有效準(zhǔn)確率[3]。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，平衡期、門脈期、動(dòng)脈期增強(qiáng)掃描呈現(xiàn)出一定的影像學(xué)特征，且子宮肌瘤與正常子宮肌層相比存在時(shí)間差，強(qiáng)化早，瘤體內(nèi)血流參數(shù)、舒張期血流、低阻中速增加，血流速度加快，外周阻力降低，治療前后子宮肌瘤直徑比較呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，螺旋CT多期增強(qiáng)掃描在子宮肌瘤治療中，能清晰顯示出子宮肌瘤血管血液供應(yīng)、大小、肌層等變化，可準(zhǔn)確判斷治療效果，值得推廣。