86例剖宮產(chǎn)術(shù)合并子宮肌瘤剔除術(shù)臨床分析核心探索

高 英

（河北省武安市中醫(yī)院，河北 邯鄲 056300）

子宮肌瘤在育齡期婦女中有較高的發(fā)病率，隨著我國生育年齡的延遲，當(dāng)前妊娠合并子宮肌瘤患者有所增加[1]。為探討剖宮產(chǎn)術(shù)合并子宮肌瘤同步實施手術(shù)的可行性，進(jìn)而為臨床相同病例患者的治療提供依據(jù)[2]。本研究結(jié)合我院2016年2月～2018年10月期間收治86例剖宮產(chǎn)術(shù)合并子宮肌瘤剔除術(shù)患者資料，對其手術(shù)治療資料分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016年2月～2018年10月期間收治86例剖宮產(chǎn)術(shù)合并子宮肌瘤剔除術(shù)（觀察組）與86例單純剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦（對照組）進(jìn)行研究。觀察組：年齡：23～39歲、平均年齡（30.62±2.63）歲；孕周：37～40周、平均孕周（39.10±1.04）周；其中初產(chǎn)婦46例、經(jīng)產(chǎn)婦40例；子宮肌瘤直徑：2～6 cm、平均直徑（3.36±0.58）cm。對照組：年齡：22～38歲、平均年齡（30.60±2.61）歲；孕周：36～41周、平均孕周（39.12±1.01）周；其中初產(chǎn)婦43例、經(jīng)產(chǎn)婦43例。觀察組與對照組年齡、孕周無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組與對照組產(chǎn)婦均實施剖宮產(chǎn)，觀察組產(chǎn)婦于胎兒順利娩出后，且胎盤娩出后，實施子宮肌瘤剔除術(shù)，視情況采取不同方法，經(jīng)宮腔對黏膜下子宮肌瘤實施剔除手術(shù)，有蒂子宮肌瘤需要從根部徹底實施加閉切除與縫合結(jié)扎。對于無蒂者需要將假包膜和瘤體在肌瘤表面分離，對殘腔實施縫合關(guān)閉，控制子宮內(nèi)膜組織縫合區(qū)域，嚴(yán)禁進(jìn)入子宮肌層。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)主要是手術(shù)指標(biāo)，包括手術(shù)時間、術(shù)中出血、住院時間等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

借助SPSS 20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)均為計量資料“±s”，組間t檢驗，P＜0.05：差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組：手術(shù)時間：（43.73±5.20）min；術(shù)中出血（257.26±58.72）ml；住院時間（5.73±0.52）d。對照組：手術(shù)時間：（38.38±4.06）min；術(shù)中出血（231.08±46.48）mL；住院時間（5.68±0.50）d。觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血大于對照組（P＜0.05）；住院時間無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者術(shù)后均無并發(fā)癥發(fā)生。

3 討 論

臨床關(guān)于剖宮產(chǎn)術(shù)合并子宮肌瘤剔除術(shù)一直存在爭議，部分學(xué)者認(rèn)為剖宮產(chǎn)術(shù)合并子宮肌瘤剔除術(shù)同時進(jìn)行會增加患者出血風(fēng)險，而且術(shù)后感染可能性更大[3]；另有學(xué)者認(rèn)為[4]剖宮產(chǎn)術(shù)合并子宮肌瘤剔除術(shù)同時進(jìn)行，能夠盡早將子宮肌瘤剔除，防止了病情的進(jìn)一步惡化，而且省去了患者二次手術(shù)治療的麻煩。

基于上述研究，本文對單純剖宮產(chǎn)患者、剖宮產(chǎn)術(shù)合并子宮肌瘤患者手術(shù)治療資料進(jìn)行分析，研究顯示兩組患者手術(shù)治療期間僅有部分手術(shù)指標(biāo)存在差異，表現(xiàn)為出血量的增加以及手術(shù)時間的延長，當(dāng)然這與術(shù)中操作項目增多有關(guān)，但是總體住院時間差異較小，說明兩組患者術(shù)后恢復(fù)不受影響。此外，兩組患者術(shù)后均無并發(fā)癥發(fā)生。

剖宮產(chǎn)術(shù)合并子宮肌瘤剔除手術(shù)治療期間方面，術(shù)前需要對患者進(jìn)行全面評估，了解患者手術(shù)治療風(fēng)險，術(shù)中應(yīng)結(jié)合不同患者個體差異以及子宮肌瘤病灶大小以及所處位置等合理的選擇手術(shù)切口。術(shù)后應(yīng)積極做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理，注重感染、出血等問題的預(yù)防護(hù)理，確?；颊咴谛g(shù)后能夠順利恢復(fù)[5]。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)合并子宮肌瘤剔除術(shù)與單純剖宮產(chǎn)術(shù)相比，會增加手術(shù)時間與術(shù)中出血，在謹(jǐn)慎操作的情況下不會對患者預(yù)后產(chǎn)生影響。