惡性黑色素瘤綜合治療的護(hù)理體會

李 婷

（武漢市第一醫(yī)院皮膚科二病區(qū)，湖北 武漢 430000）

惡性黑色素瘤是由于人體表皮黑色素細(xì)胞產(chǎn)生異變所引發(fā)的一類惡性皮膚腫瘤疾病，無固定病發(fā)部位，具有轉(zhuǎn)移率較高、病程進(jìn)展較高的特點(diǎn)，對患者的生命健康和安全造成嚴(yán)重威脅，且此類疾病在發(fā)病前均無明顯體征變化或癥狀較為隱蔽，易被忽視耽誤治療。目前臨床中主要采用手術(shù)切除與干擾素注射的綜合療法對患者實(shí)施治療，且具有較好的治療效果，但患者治療期間的護(hù)理需求較高，需要醫(yī)護(hù)人員予以細(xì)致護(hù)理，以達(dá)到提升治療效果及護(hù)理預(yù)后的作用[1]。因此，為觀察探討對惡性黑色素瘤患者在綜合治療期間所應(yīng)予以的護(hù)理對策，納入本院24例患者進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2016年2月～2018年2月期間于本院接受治療的惡性黑色素瘤患者24例，作為本次臨床研究對象，24例患者中男性13例，女性11例，年齡21～48歲，平均年齡（34.49±4.52）歲，其中病灶位于下肢患者8例，上肢患者9例，軀干部位患者6例。

1.2 方法

24例患者在研究期間均接受惡性黑色素手術(shù)治療及術(shù)后干擾素注射治療：（1）根據(jù)患者病情發(fā)展予以相應(yīng)手術(shù)治療，對初期患者進(jìn)行病灶切除并植皮皮瓣修復(fù)術(shù)，對中期患者進(jìn)行病灶及淋巴結(jié)切除，晚期患者則根據(jù)實(shí)際情況予以保守治療或切除。（2）所有患者在術(shù)后均接受干擾素注射治療，根據(jù)患者實(shí)際治療需求調(diào)整注射劑量，每日一次，連續(xù)注射一周為1周期，均治療4個(gè)周期。

護(hù)理方法：（1）心理干預(yù)：患者在接受切除治療前和術(shù)后干擾素注射治療期間，易由于術(shù)前癥狀及治療不良反應(yīng)導(dǎo)致患者各類不良心理的產(chǎn)生，對此需要醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前及術(shù)后對患者予以及時(shí)的心理干預(yù)，進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，提升患者治療配合度。（2）發(fā)熱干預(yù)：患者在術(shù)后進(jìn)行干擾素注射治療期間，易產(chǎn)生類流感癥狀不良反應(yīng)，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，對此需要醫(yī)護(hù)人員在治療期間加強(qiáng)對患者體溫的定時(shí)測量，關(guān)注患者體溫變化，及時(shí)予以患者冰敷、酒精擦拭等物理降溫及補(bǔ)液等措施，避免患者虛脫情形的出現(xiàn)。（3）病房護(hù)理干預(yù)：此類患者在術(shù)后治療期間由于發(fā)熱等因素的影響，需要確保睡眠的充足與膳食營養(yǎng)攝入的完善，對此需要醫(yī)護(hù)人員每日做好對病房內(nèi)的衛(wèi)生清潔與通風(fēng)，為患者的休息提供較為舒適的病房環(huán)境。與此同時(shí)，可對作息時(shí)間偏差的患者采取藥物或活動的方式，調(diào)整其作息時(shí)間。確保休息時(shí)間的充足。另一方面，患者在術(shù)后治療期間由于類流感癥狀的影響，食欲與消化功能較差，需要為患者提供清淡易消化，富含蛋白質(zhì)、熱量及營養(yǎng)元素的食物，或半流質(zhì)食物增加患者水分的攝入。對于不良反應(yīng)較為嚴(yán)重?zé)o法正常進(jìn)食的患者，必要時(shí)可采取鼻飼或營養(yǎng)液滴注[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對所有患者在接受綜合治療、護(hù)理后的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移情況及護(hù)理評價(jià)情況進(jìn)行隨訪記錄。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療護(hù)理后，對所有24名患者在治療后進(jìn)行為期三個(gè)月的隨訪，共發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)患者1例，肝臟轉(zhuǎn)移與胸腔轉(zhuǎn)移各1例，死亡1例；且24名患者對于治療期間所接受的護(hù)理評價(jià)中表示滿意13例，較滿意8例，不滿意3例。

3 討 論

惡性黑色素瘤作為臨床中具有較高治療難度的惡性腫瘤疾病，其治療方式與治療時(shí)機(jī)的選擇對于治療效果均具有較大的影響。手術(shù)切除與干擾素注射對于惡性黑色素瘤雖具有較好的治療效果，但副作用反應(yīng)較大需要予以患者較為全面的護(hù)理措施。本次研究結(jié)果表明，在惡性黑色素瘤治療期間對患者予以相應(yīng)護(hù)理措施，可有效改善患者的治療預(yù)后情況，提升護(hù)理質(zhì)量。分析原因：通過全面護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，從患者心理、日常護(hù)理及不良反應(yīng)干預(yù)等方面進(jìn)行全方位護(hù)理，滿足患者治療各階段的護(hù)理需求，有效提升患者治療及預(yù)后效果，實(shí)現(xiàn)對風(fēng)險(xiǎn)事件的有效規(guī)避[4]。

綜上所述，在惡性黑色素瘤治療期間對患者予以相應(yīng)護(hù)理措施，可通過護(hù)理幫助患者有效緩解治療中出現(xiàn)的不良情緒，提升護(hù)理依從性，促進(jìn)患者康復(fù)水平的提升，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。