脊柱骨折患者實(shí)施循證護(hù)理對壓瘡的預(yù)防作用

朱興波

（蘇州永鼎醫(yī)院，江蘇 蘇州 215200）

脊柱骨折屬于骨科常見的疾病，有著較長的康復(fù)期，如果護(hù)理不當(dāng)，患者很容易發(fā)生壓瘡等各種并發(fā)癥，延誤病程，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者留下腰背疼痛、截癱等后遺癥[1]。隨著醫(yī)療水平的不斷提升，護(hù)理的方式也變得多種多樣，對不同的疾病采取不同的護(hù)理方法。本次的研究，目的在于探討脊柱骨折患者實(shí)施循證護(hù)理對壓瘡的預(yù)防作用，通過為對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，為研究組實(shí)施循證護(hù)理，有效對比分析脊柱骨折患者實(shí)施循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對壓瘡的預(yù)防作用，從而為臨床提供有效參考。報(bào)道如下：

1 對象與方法

1.1 對象

選取時(shí)間：2016年2月-2018年10月；選取例數(shù)：脊柱骨折患者46例；分組方式：共分對照組與研究組兩組，每組23例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床及影像等診斷已確診為脊柱骨折，可進(jìn)行有效交流與溝通，患者及家屬知情并同意治療，已經(jīng)簽署同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：有手術(shù)禁忌癥，皮膚狀況差，拒絕參與此次研究、不愿配合者。兩組基本資料：研究組23例患者中，有13例為男性，有10例為女性，年齡介于29-85歲之間，平均年齡（47.33±5.68）歲；給予該組患者實(shí)施循證護(hù)理。對照組23例患者中，有14例為男性，有9例為女性，年齡介于27-86歲之間，平均年齡（48.41±5.72）歲；給予該組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。對比兩組資料，所存在的差異小，無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），不影響指標(biāo)評價(jià)，有可比性。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理，實(shí)施相關(guān)檢查，為患者及其家屬實(shí)施簡單宣教，說明注意事項(xiàng)，根據(jù)病情的具體情況，遵醫(yī)囑實(shí)施生活護(hù)理、體位護(hù)理、飲食護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。

研究組：循證護(hù)理，具體：（1）確定循證問題：全面了解脊柱骨折及其壓瘡等并發(fā)癥的相關(guān)知識，根據(jù)患者的病情、心理狀況等，掌握護(hù)理的重點(diǎn)和難點(diǎn)，確立循證項(xiàng)目。（2）尋找循證證據(jù)：結(jié)合詢證問題，根據(jù)骨科護(hù)理內(nèi)容、流程等，查找相關(guān)文獻(xiàn)，制定護(hù)理計(jì)劃，并篩選出科學(xué)、合理、有臨床應(yīng)用價(jià)值的護(hù)理方法。（3）實(shí)施針對護(hù)理措施：第一，加強(qiáng)對護(hù)理人員壓瘡知識的培訓(xùn)，使其及時(shí)了解壓瘡護(hù)理的新知識及操作方法；制定相關(guān)的護(hù)理管理制度，有效評估壓瘡的危險(xiǎn)因素，制定預(yù)防壓瘡的方案；第二，壓瘡護(hù)理，脊柱骨折會損害患者的神經(jīng)系統(tǒng)，造成感覺運(yùn)動障礙，而且脊柱骨折康復(fù)期較長，患者需長期臥床休息，增加了壓瘡的發(fā)生率，護(hù)理人員要指導(dǎo)并幫助患者定期翻身鍛煉，預(yù)防局部壓迫，指導(dǎo)患者進(jìn)行收腹抬臂功能鍛煉；密切觀察患者受壓迫的部位，觀察其是否存在紅腫、皮膚顏色及溫度是否正常；翻身或移動時(shí)，避免拖、拉、推等，減少摩擦力與剪力，應(yīng)該抬起來再移動；保持病房內(nèi)溫度適宜，確保床鋪干燥、清潔；第三，心理健康教育，為患者實(shí)施針對性的疾病知識教育，講解脊柱骨折及其壓瘡等并發(fā)癥的知識，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)；根據(jù)患者的心理情況為其實(shí)施針對性的心理疏導(dǎo)，為其講解治療成功的案例，減少患者恐懼、焦慮等心理，增強(qiáng)其治療信心。（4）科學(xué)檢查：每天完成護(hù)理工作后，向上級匯報(bào)，上級人員參考相關(guān)的護(hù)理規(guī)范及準(zhǔn)則，進(jìn)行護(hù)理工作檢查，有效監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理工作[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者壓瘡發(fā)生情況，可采取壓瘡評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估：皮膚完整，有紅斑，受壓部位皮膚有硬結(jié)或者硬塊，則判斷為Ⅰ度壓瘡；皮膚擦破，有水泡則判斷為Ⅱ度壓瘡。

1.4 數(shù)據(jù)處理

用SPSS17.0軟件來計(jì)算此次研究的數(shù)據(jù)，%為計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)；±為計(jì)量資料，t檢驗(yàn)。P值＞0.05表示無統(tǒng)計(jì)意義，P值＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

對照組有7例患者發(fā)生壓瘡，其中Ⅰ度壓瘡4例，Ⅱ度壓瘡3例，壓瘡發(fā)生率30.43%；研究組有2例發(fā)生壓瘡，其中Ⅰ度壓瘡1例，Ⅱ度壓瘡1例，壓瘡發(fā)生率8.70%。研究組壓瘡發(fā)生率顯著少于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

脊柱骨折預(yù)后效果不佳，恢復(fù)比較緩慢，患者需要長期臥床休息，易發(fā)生壓瘡、感染等情況，不利于病情的恢復(fù)，為護(hù)理帶來較大的難度。循證護(hù)理是參考相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)以及專業(yè)技能，將問題進(jìn)行歸納總結(jié)，制定出相應(yīng)的解決方案[3]。該種方法善于挖掘相關(guān)問題，以科學(xué)、合理、有科研價(jià)值的護(hù)理作為依據(jù)，從而計(jì)劃出優(yōu)秀的護(hù)理方法。在脊柱骨折患者護(hù)理中實(shí)施循證護(hù)理，在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上，結(jié)合豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，整合有效資源，尋找最佳護(hù)理模式，為患者積極提供各方面的護(hù)理，使護(hù)理服務(wù)更嚴(yán)謹(jǐn)、更科學(xué)、更人性化，有效提高護(hù)理的水平和質(zhì)量，減少患者壓瘡發(fā)生率，改善其預(yù)后，促進(jìn)其早日康復(fù)。此次的研究以脊柱骨折常規(guī)護(hù)理與循證護(hù)理作比較，為對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，為研究組實(shí)施循證護(hù)理，結(jié)果顯示：研究組壓瘡發(fā)生率顯著少于對照組。從研究數(shù)據(jù)可看出，脊柱骨折患者實(shí)施循證護(hù)理效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，循證護(hù)理對壓瘡有著良好的預(yù)防作用，可積極降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后，提高其生活質(zhì)量，保證治療效果，具有廣泛的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。