針刺夾脊穴聯合刺血拔罐治療帶狀皰疹的效果觀察

蔡靜敬 李偉東

【摘要】目的 觀察針刺夾脊穴聯合刺血拔罐治療帶狀皰疹的療效。方法 選取2017年1月～2018年12月就診于我科門診的帶狀皰疹患者65例作為研究對象，將其隨機分為觀察組34例與對照組31例。對照組僅采用藥物治療，阿昔洛韋軟膏患處涂抹，并給予阿昔洛韋片口服;觀察組采用針刺夾脊穴聯合刺血拔罐療法，治療后對兩組患者進行療效評定。結果 觀察組總有效率為94.1%，對照組總有效率為71.0%，觀察組總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;在VAS評分上，觀察組VAS評分改善優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 針刺夾脊穴聯合刺血拔罐治療帶狀皰疹臨床療效良好，療效優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)藥物治療，值得推廣。

【關鍵詞】針灸;刺血;帶狀皰疹

【中圖分類號】R249 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.29..02

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的，侵犯神經根的急性病毒性皮膚病[1]。其主要臨床表現為皮膚上出現呈簇狀水皰、紅斑，其皮疹范圍按照神經分布排列，并伴有明顯的神經痛，嚴重影響人們的生活質量。本病西醫(yī)多以抗病毒及對癥支持治療為主，但療效差異巨大，我科采用針刺夾脊穴聯合刺血拔罐治療帶狀皰疹取得了較為滿意的療效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月就診于我科門診的帶狀皰疹患者65例作為研究對象，均符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]帶狀皰疹的診斷標準。將其隨機分為觀察組34例與對照組31例，其中，觀察組男24例，女10例，平均年齡（49.47±6.42）歲，病程1～10天，平均（3.47±2.13）d，皰疹發(fā)于腰部22例，胸背部9例，頭面部3例;對照組男23例，女8例，平均年齡（48.46±6.48）歲，病程2～12天，平均（3.63±2.79）d，皰疹發(fā)于腰部18例，胸背部11例，頭面部2例，兩組患者一般資料（年齡、病程、病損部位、性別等）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

外用阿昔洛韋軟膏（長春海外制藥集團有限公司生產，國藥準字：H20053994），每日涂抹皮損處5～8次;并給予口服阿昔洛韋片（浙江仙據制藥集團有限公司生產，國藥準字：H33020530）0.2 g，每日5次，共治療7天。

1.2.2 觀察組

穴?。浩p上一節(jié)段至下一節(jié)段夾脊穴、皰疹局部阿是穴。操作：患者依據皮損部位取俯臥位或仰臥位，常規(guī)皮膚消毒。針灸針選取0.25×25 mm華佗牌一次性針灸針，向上斜刺夾脊穴10 mm，進行小幅度捻轉，待得氣后留針;皰疹局部采用圍刺，進針角度呈15°，針尖朝向皮損中心，進行小幅度捻轉，待患者得氣留針30 min，每天針刺1次，共治療7天。針刺后，皮損處常規(guī)消毒，采用華佗牌一次性三棱針對皮損處進行點刺放血，隨后加以火罐拔罐，留罐5 min，后用消毒干棉球擦拭皮膚，并用2%碘伏棉球消毒。放血拔罐治療隔日進行1次，共治療4次。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 參照《采用VAS評分法》[3]，0分為“無痛”，10分為“劇痛”，囑患者依據自身感受指出疼痛程度，于治療前及治療7天后描述VAS評分。

1.3.2 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》癥候療效判定標準擬定，痊愈：療效指數≥95%;顯效：70%≤療效指數<95%;顯效：30%≦療效指數<70%;無效：療效指數為<30%，總有效率=痊愈率+顯效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗;計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后療效比較

治療7天后，觀察組總有效率為94.1%（32/34），對照組總有效率為71.0%（22/31），觀察組總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者VAS評分比較

治療前，兩組患者VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后兩組患者VAS評分均較治療前顯著下降，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療組VAS評分為（1.86±0.74）分，對照組VAS評分為（3.14±0.93）分，觀察組VAS評分改善優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

帶狀皰疹歸屬于祖國醫(yī)學“蛇串瘡”、“蛇丹”范疇，本病病機多為肝經郁熱，脾經內蘊濕熱，或感受外感而發(fā)?，F代醫(yī)學對于帶狀皰疹的發(fā)病機制認識較為繁雜，有研究認為神經的炎癥反應及壞死，可引發(fā)外周敏化的出現，從而出現疼痛。主要治療方法包括抗病毒藥物治療，神經根阻滯、激素等方法，但因其副作用較大，仍備受爭議。

針刺皰疹神經節(jié)段及皮損處防血拔罐可刺激其周圍組織，對皮損神經上行痛覺纖維進行傳導阻滯，同時還能顯著提升機體的痛閾值，提高人體對神經痛的耐受度。

本研究顯示，針刺夾脊穴聯合刺血拔罐治療帶狀皰疹臨床療效良好，療效優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)藥物治療，值得推廣

參考文獻

[1] 張 斌，王卓強，何建苗，等.抗病毒聯合皮下及肋間神經阻滯治療帶狀皰疹痛[J].中國疼痛醫(yī)學雜志，2006，12（3）：153-156.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：159-160.

[3] 南登昆，繆鴻石.康復醫(yī)學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：95.

本文編輯：劉欣悅