足底反射區(qū)按摩與中醫(yī)封包綜合治療儀相配合療法應(yīng)用于老年下肢骨折患者術(shù)后失眠的護理體會

葉子君 胡少娟 黃瑋

【摘要】目的 探討足底反射區(qū)按摩與中醫(yī)封包綜合治療儀相配合療法應(yīng)用于老年下肢骨折患者術(shù)后失眠的效果。方法 選取38例下肢骨折術(shù)后失眠患者，男18例，女20例;年齡68-92歲，平均年齡80歲;其中股骨頸骨折例數(shù)20，股骨粗隆間骨折例數(shù)18。每日對5個足底反射區(qū)進行按摩，與中醫(yī)封包綜合治療儀相配合治療，治療每日兩次，4天為一療程。結(jié)果 經(jīng)過觀察指標(biāo)，參照療效標(biāo)準(zhǔn)，臨床驗證老年下肢骨折術(shù)后失眠患者的癥狀大為減輕，其睡眠質(zhì)量大幅提高。結(jié)論 對老年下肢骨折術(shù)后失眠患者實施足底反射區(qū)按摩與中醫(yī)封包綜合治療儀相配合的中醫(yī)護理手段后，睡眠質(zhì)量得以大大改善，更加有利于手術(shù)后的康復(fù)，得到患者的一致青睞，對臨床推廣具有一定意義。

【關(guān)鍵詞】老年下肢骨折;術(shù)后失眠;足底按摩;中醫(yī)封包

【中圖分類號】R 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.29..02

下肢骨折是老年人常見的創(chuàng)傷性疾病之一，老年人常因跌倒、閃挫扭傷或遇到意外被擠壓等導(dǎo)致發(fā)生骨折。手術(shù)治療，當(dāng)為首選的治療方法。在術(shù)后，常常發(fā)現(xiàn)有許多老年患者因疼痛不已、環(huán)境改變、擔(dān)心疾病預(yù)后和術(shù)后不習(xí)慣床上二便等而產(chǎn)生失眠癥狀;我們雖立即采取了相應(yīng)的細致護理措施，但失眠癥狀卻未見改善、揮之不去，這種情形若繼續(xù)下去勢必有礙患者的機體恢復(fù)。鑒于我院已開展了多項有中醫(yī)特色的護理操作技術(shù)，為此，我們采取了極具針對性的中醫(yī)護理治療方法―足底反射區(qū)按摩與中醫(yī)封包綜合治療儀相配合，實踐證明這樣可以大大改善患者的睡眠質(zhì)量，臨床效果較理想?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月我科收治的下肢骨折術(shù)后失眠患者38例作為研究對象，其中，男18例，女20例，年齡68～92歲，平均年齡80歲，股骨頸骨折20例，股骨粗隆間骨折18例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①所有病例均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];②根據(jù)阿森斯失眠量表進行評分，分數(shù)大于6分者;③既往未服用及注射過鎮(zhèn)靜或催眠藥物的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①具嚴重意識障礙、精神疾病及由于手術(shù)、疼痛、發(fā)熱、外傷等其他因素引起的繼發(fā)性失眠患者;②嚴重心、腦、肝、腎等危重癥狀患者;③足部皮膚破損患者;④各種嚴重出血患者;⑤妊娠、哺乳期女性患者;⑥精神藥物濫用或者依賴所致失眠的患者。

1.4 方法

每日早餐和午餐后2小時，患者取平臥位，雙足底涂上萬花油，按摩足底反射區(qū)位置，依照《中華反射學(xué)足療臨床手冊》[2]教材進行;大腦（頭部）反射區(qū)→小腦及腦干反射區(qū)→三叉神經(jīng)反射區(qū)→腹腔神經(jīng)叢反射區(qū)→失眠反射區(qū)。按摩順序：先左足，后右足。按摩手法：單食指扣拳法，針對大腦、腹腔神經(jīng)叢反射區(qū);拇指腹按壓法，針對小腦及腦干、三叉神經(jīng)、失眠反射區(qū)。按摩力度以患者反射區(qū)產(chǎn)生酸痛為宜，各反射區(qū)按摩時間3分鐘，15 min/次，兩次/天，一療程為4天。

對患者足底反射區(qū)按摩之后，再采用中醫(yī)封包綜合治療儀（湖南省健緣醫(yī)療科技有限公司產(chǎn)品）進行治療。中醫(yī)封包，具有遠紅外線熱敷和符合磁場的共同作用。操作方法：首先拉開封包拉鏈→扣上磁扣→拉上拉鏈→以涌泉穴為中心→把封包用魔術(shù)黏貼固定于患者雙足底處→接入電源→開始工作。2次/d，20 min/次，一療程為4天。

1.5 觀察指標(biāo)

針對本組38例下肢骨折術(shù)后失眠患者的睡眠狀況，采用阿森斯失眠量表進行評分。評分包括入睡時間、夜間蘇醒、早醒、總睡眠時間、總睡眠質(zhì)量、白天情緒、白天身體功能（體力或精神，如記憶力、認知力和注意力等）、白天嗜睡;每項均按0～3等級計分，如果總分小于4表明無睡眠障礙;如果總分在4～6，可疑失眠;如果總分在6分以上，表明失眠[3]。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床38例患者的評價標(biāo)準(zhǔn)，均參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]而自行擬定。無效：治療后失眠無明顯反而加重。有效：癥狀較前減輕，睡眠時間增加至3小時;顯效：睡眠質(zhì)量明顯，癥狀基本消失，睡眠時間>3小時以上;治愈：夜間睡眠時間在6小時以上，或睡眠時間恢復(fù)正常?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

2 結(jié) 果

本組38例下肢骨折術(shù)后失眠患者，經(jīng)足底反射區(qū)按摩與中醫(yī)封包相配合護理治療后，治愈：30例，顯效：4例，有效：3例，無效：1例，總有效率97%。

3 討 論

隨著老齡化社會日益加劇，現(xiàn)代人健康觀念的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)藥護理技術(shù)的優(yōu)勢和特色越來越受到人們的重視。我們作為中醫(yī)護理的工作者，如果掌握并熟悉這些技術(shù)，就能切實地把具有特色的中醫(yī)護理服務(wù)融入于整體護理當(dāng)中，從而促使護理服務(wù)質(zhì)量的提高。

手術(shù)是骨傷科的主要手段，良好的睡眠極有利于術(shù)后患者身體的康復(fù)。已有多項研究表明，骨科術(shù)后患者經(jīng)常出現(xiàn)失眠現(xiàn)象[5]。失眠現(xiàn)象，導(dǎo)致患者情緒低落、免疫力下降、內(nèi)分泌失調(diào)，極不利于他們術(shù)后的康復(fù)。故此，我們充分利用中醫(yī)的傳統(tǒng)優(yōu)勢，對術(shù)后失眠患者施以足底反射區(qū)按摩與中醫(yī)封包綜合治療儀相配合的護理措施，有效地攻克了這個難題。

足底反射區(qū)按摩，可調(diào)節(jié)局部血液和淋巴的回流，使機體的免疫力和抗病能力增強，以行氣血，利關(guān)節(jié)，舒筋絡(luò)，從而促進睡眠。中醫(yī)封包綜合治療儀，其原理是利用遠紅外線的溫?zé)峒皬?fù)合磁場的作用，使人體足底部血管和皮膚毛孔擴張，將熱力和有效的中藥活化物質(zhì)一起通過體表毛竅滲透入其經(jīng)絡(luò)、血脈，達到氣血通暢，疏通腠理，從而達到通絡(luò)活血、安神定心之功效。

通過上述臨床結(jié)果，證明了將足底反射區(qū)按摩與中醫(yī)封包綜合治療儀相配合的護理措施應(yīng)用于老年下肢骨折術(shù)后失眠患者，療效顯著，副作用少，對于保證患者睡眠質(zhì)量、促進術(shù)后機體恢復(fù)，是行之有效的上佳護理方法，值得大力推廣。

參考文獻

[1] 中華醫(yī)學(xué)會精神分會.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[S].第3版.濟南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：118.

[2] 周 新.中華反射學(xué)：足療臨床手冊[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2003：46-138.

[3] 邵子杰.中醫(yī)辨證施治結(jié)合耳穴壓豆治療中風(fēng)后失眠臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（12）：85-86.

[4] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：人民衛(wèi)生出版社.1993.186-187.

[5] 董衛(wèi)紅.骨折患者術(shù)后失眠原因及護理對策[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2014，46（09）：1119-1121.

本文編輯：劉欣悅