胰腺癌合并糖尿病患者圍手術期護理體會

鄧玉珊

[摘要] 目的 淺析胰腺癌合并糖尿病患者的圍手術護理特點。方法 囊括該院2018年1月—2019年1月收治的68例胰腺癌合并糖尿病患者，依照雙盲法將其分為參照組與護理組，各34例，參照組施以常規(guī)護理，護理組基于此加以圍手術期護理，就患者的護理效果進行組間分析。結果 干預后，護理組患者相較于參照組，空腹血糖、餐后2 h血糖指標更低，血糖達標時間更短，且不良反應發(fā)生概率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對胰腺癌合并糖尿病的患者施以針對性圍手術期護理干預，有效維持患者的血糖正常水平，降低不良反應的發(fā)生，保障患者的生命安全。

[關鍵詞] 胰腺癌;糖尿病;圍手術期;護理措施

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（a）-0182-02

Perioperative Nursing Experience of Patients with Pancreatic Cancer Complicated with Diabetes

DENG Yu-shan

Department of Hepatobiliary Surgery， the First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361003 China

[Abstract] Objective To analyze the characteristics of perioperative nursing care for patients with pancreatic cancer and diabetes. Methods 68 patients with pancreatic cancer and diabetes admitted from January 2018 to January 2019 were enrolled in this study. They were divided into reference group and nursing group according to double-blind method， 34 cases in each group. The reference group was given routine nursing and nursing group， based on this， perioperative care was performed， and inter-group analysis was performed on the patient's care effect. Results Compared with the reference group after intervention， the fasting blood glucose and the 2 h postprandial blood glucose index were lower， the blood glucose compliance time was shorter， and the incidence of adverse reactions was lower， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Targeted perioperative nursing intervention is given to patients with pancreatic cancer and diabetes， which can effectively maintain normal blood glucose levels， reduce the occurrence of adverse reactions， and ensure the safety of patients.

[Key words] Pancreatic cancer; Diabetes; Perioperative period; Nursing measures

胰腺癌屬于外科疾病，在治療過程中主要使用手術治療的方式，但由于胰腺癌手術治療方式較為繁雜[1]，要保障患者的生命健康，需優(yōu)質的圍手術期護理，近年來，隨著人們生命質量的提高，飲食方式的轉變，糖尿病的發(fā)病概率呈逐年上漲趨勢[2]，同時，糖尿病合并胰腺癌的患者，會增加疾病的復雜性，有臨床研究可知[3]，糖尿病患者行外科手術相較于無糖尿病患者，手術風險以及術后發(fā)生并發(fā)癥的幾率提升5倍。因此對胰腺癌合并糖尿病的患者，圍手術期的護理極其重要。故該文2018年1月—2019年1月對34例胰腺癌合并糖尿病的患者施以針對性的圍手術期護理措施，分析其應用效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入該院收治的胰腺癌合并糖尿病患者68例，按雙盲法分為參照組和護理組，各34例。參照組男20例，女14例;年齡47～72歲，平均年齡（58.27±2.19）歲。護理組男19例，女15例;年齡46～71歲，平均年齡（58.93±2.38）歲?；颊吒黜椧话阗Y料組間比對，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2? 方法

參照組施以常規(guī)護理，即術前進行宣教，術中加強與醫(yī)師的配合，術后增強巡視。護理組基于此加以針對性圍手術期護理，具體操作如下。

（1）術前護理：①心理干預：在患者入院后進行全面的評估，掌握患者的飲食習慣、機體狀況以及相關檢查情況，了解患者的內(nèi)心真實想法，根據(jù)患者的不同心理狀況，施以針對性的心理干預，例如患者精神過度緊張，會導致交感神經(jīng)興奮，血液中茶酚胺升高，造成血糖的升高，從而影響手術的順利進展。②血糖控制：入院的患者請內(nèi)分泌科室的醫(yī)師會診，確立血糖控制方案，實時檢查患者晨起空腹血糖與三餐后2 h血糖指標，注意患者是否出現(xiàn)頭暈、出汗、心悸等低血糖反應。③飲食干預：嚴格控制患者飲食中的營養(yǎng)配比，適量進食低碳水化合物的食物，例如面條、米粥、低纖維南瓜以及鮮魚等。禁止進食高碳水化合物的食物，例如香蕉、糖果以及薯片等食物。遵循少量多餐，定時定量的原則，防止患者血糖波動。

（2）術后護理：①檢測血糖：術后嚴密檢測血糖，檢測次數(shù)根據(jù)患者的血糖波動而定，在術后禁食期間將胰島素根據(jù)比例加入營養(yǎng)液中經(jīng)靜脈滴注，保持低速均衡，防止血糖波動?；颊呋謴惋嬍澈?，根據(jù)進食量經(jīng)皮下注射胰島素。②并發(fā)癥護理：術后患者可能出現(xiàn)切口感染、腹腔出血以及胰漏、膽漏等并發(fā)癥，因此在患者換藥過程中遵循無菌原則，保持切口清潔，適當?shù)亻_展床上運動，鼓勵患者在病情允許的狀況下下床活動，嚴密觀察引流液的顏色、性狀及引流量。

1.3? 觀察指標

記錄患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖情況、血糖達標時間以及不良反應發(fā)生幾率。

1.4? 統(tǒng)計方法

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行計算分析，其中（x±s）用于表達計量資料，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖情況

護理組患者相較于參照組，空腹血糖、餐后2 h血糖指標更低，血糖達標時間更短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 不良反應

護理組患者不良反應發(fā)生概率相較于參照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

臨床相關研究顯示，胰腺癌和糖尿病有密切聯(lián)系[4]，糖尿病會造成胰腺癌發(fā)病率上升，同時也是胰腺癌的臨床表現(xiàn)之一，胰腺癌合并糖尿病的發(fā)生幾率高達35%左右[5]。根據(jù)患者的發(fā)病機制可知，糖尿病可使得患者的抵抗力大幅度降低，在長時間的高血糖狀態(tài)下，為細菌提供生長條件，加大患者的感染概率。因胰腺癌的發(fā)生，會導致患者出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、焦躁以及疼痛的狀況，造成患者機體內(nèi)腎上腺素、皮質激素等胰島素拮抗激素分泌量加大，促進胰島素抵抗加強，血糖指標上升[6]。

該文研究可知，護理組患者相較于參照組，空腹血糖、餐后2 h血糖指標更低，血糖達標時間更短，且不良反應發(fā)生概率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。通過對胰腺癌合并糖尿病的患者施以針對性的圍手術護理，對患者的心理、飲食、血糖進行干預，防治患者不良反應的發(fā)生概率，可保障患者順利渡過圍手術期，加速患者康復進程。

綜上所述，圍手術期的護理干預可有效維持胰腺癌合并糖尿病患者血糖水平，縮短患者血糖達標時間，降低患者不良反應的發(fā)生率，保障患者順利渡過圍手術期。

[參考文獻]

[1]? 劉芳.胰腺癌合并糖尿病患者術后胃排空延遲的觀察與護理[J].護士進修雜志，2015，30（1）：58-59.

[2]? 李亞倩，呂冬芳，翟珊珊，等.奧沙利鉑聯(lián)合吉西他濱用于胰腺癌合并糖尿病化療時血糖的控制及護理[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（31）：59-60.

[3]? 孫薇，陳陽.腸內(nèi)、外營養(yǎng)對胰腺癌合并糖尿病術后恢復的作用[J].國際護理學雜志，2016，35（14）：1927-1929.

[4]? 張燕燕，彭曉瓊.情景式健康教育在胰腺癌合并糖尿病患者圍術期的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（11）：1576-1579.

[5]? 宋愛華，張琰.胰腺癌合并糖尿病患者化療的護理[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，44（24）：2975-2976.

[6]? 李娜，馬新，竇榕榕，等.細節(jié)護理對糖尿病合并胰腺癌患者術后血糖水平的調(diào)控作用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（54）：91.

（收稿日期：2019-09-07）