妊娠期糖尿病孕婦血糖控制對(duì)妊娠結(jié)局的影響

賈志偉

[摘要] 目的 探討妊娠期糖尿病孕婦孕期血糖控制情況對(duì)的妊娠結(jié)局的影響。方法 觀察對(duì)象為該院于2017年1月—2019年6月收治的妊娠期糖尿病孕婦70例，根據(jù)血糖控制情況分為觀察組35例，對(duì)照組35例，對(duì)兩組患者妊娠結(jié)局情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 血糖深度控制良好的觀察組血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果更為理想，血糖值較低。兩組孕婦分娩情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。血糖控制良好產(chǎn)婦并發(fā)癥更少，新生兒結(jié)局更好，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。新生兒IgG水平對(duì)照組明顯低于觀察組，IgA和IgM值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)于妊娠期糖尿病孕婦，良好的血糖水平對(duì)妊娠結(jié)局具有十分重要的意義，使產(chǎn)婦及新生兒發(fā)生并發(fā)癥的明顯減少，提高妊娠結(jié)果。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;妊娠;妊娠期糖尿病;妊娠結(jié)局;血糖控制;影響

[中圖分類號(hào)] R71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）12（a）-0129-02

妊娠期糖尿病往往發(fā)生在妊娠的24周以后，經(jīng)篩查后被確診為糖尿病，是妊娠后的特殊疾病，臨床發(fā)病率隨人們生活水平提高而增加。妊娠期孕婦有三多的糖尿病癥狀出現(xiàn)，會(huì)有孕婦出現(xiàn)過度肥胖或者是消瘦;或者會(huì)有復(fù)發(fā)性的外陰陰道念珠菌感染癥狀，妊娠會(huì)并發(fā)羊水過多、胎兒巨大等表現(xiàn)，并且對(duì)妊娠結(jié)局有影響。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)孕婦血糖水平，控制飲食和運(yùn)動(dòng)療法，仍不能改善的孕婦，需要通過給予胰島素注射療法為控制血糖，維持孕婦血糖水平[1]?？刂蒲撬剑苊馓悄虿⌒跃薮髢?，增加自然分娩的難度和風(fēng)險(xiǎn)。及時(shí)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行血糖水平控制具有十分重要的意義?，F(xiàn)以該院2017年1月—2019年6月收治的70例患者為對(duì)象，對(duì)患者在孕期的血糖情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)觀察并對(duì)孕婦妊娠結(jié)果進(jìn)行觀察分析如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇觀察研究對(duì)象為該院收治的妊娠期糖尿病孕婦70例，其中血糖控制良好孕婦35例觀察組，血糖控制不良孕婦35例為對(duì)照組;對(duì)照組孕婦中，年齡最小22歲，最大年齡38歲，中位年齡為（27.5±3.5）歲;胎齡33～40周，平均（36.8±2.2）周。觀察組孕婦中，年齡最小23歲，最大年齡39歲，中位年齡（28.4±4.5）歲;胎齡34～40周，平均（36.9±2.5）周。兩組孕婦基本情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。有可比性，可對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果做對(duì)比和研究。

1.2? 方法

對(duì)70例患者給予飲食控制、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及胰島素治療和精心的臨床護(hù)理和健康指導(dǎo)，對(duì)孕婦血糖水平進(jìn)行測(cè)量并記錄。在保證產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)滿足孕婦和胎兒需要的情況下進(jìn)行飲食控制，合理飲食。提高孕婦及家屬對(duì)妊娠期糖尿病的認(rèn)識(shí)，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行運(yùn)動(dòng)[2]。對(duì)飲食和運(yùn)動(dòng)控制不理想孕婦給予適當(dāng)?shù)囊葝u素治療。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)孕婦血糖水平監(jiān)測(cè)結(jié)果、孕婦妊娠結(jié)局及新生兒狀況進(jìn)行對(duì)比[3]，并對(duì)新生兒免疫情況進(jìn)行檢測(cè)對(duì)IgA、IgG和IgM進(jìn)行對(duì)比。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)該研究中的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行組間比較，檢測(cè)應(yīng)用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比

觀察組孕婦血糖控制良好，空腹血糖和餐后2 h血糖檢測(cè)結(jié)果分別為（6.22±0.55）mmol/L和（8.12±0.80）mmol/L，對(duì)照組孕婦分別為的（9.81±1.13）mmol/L和（13.49±0.78）mmol/L;對(duì)比兩組血糖值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1? 兩組孕婦血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果水平比較[（x±s），mmol/L]

2.2? 妊娠結(jié)局情況

兩組產(chǎn)婦的分娩率和剖宮產(chǎn)率之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3? 并發(fā)癥情況

觀察組產(chǎn)婦羊水過多發(fā)生率為2.86%，妊娠高血壓發(fā)生率2.86%，胎膜早破發(fā)生率為5.71%，無(wú)感染發(fā)生;對(duì)照組產(chǎn)婦中，羊水過多發(fā)生率為17.14%，產(chǎn)后出血發(fā)生率為14.29%，胎膜早破發(fā)生率為22.86%，感染發(fā)生率為8.57%;并發(fā)癥發(fā)生率情況觀察組明顯少于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

表3? 兩組產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥情況比較[n（%）]

2.4? 新生兒結(jié)局情況

對(duì)新生兒結(jié)果發(fā)生情況觀察組發(fā)生率要比對(duì)照組明顯較少，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

表4? 兩組新生兒結(jié)局情況比較[n（%）]

2.5? 新生兒免疫水平

兩組比較，對(duì)照組新生兒IgG水平明顯低于觀察組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;IgA、IgM兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表5。

表5? 兩組新生兒免疫水平情況比較[（x±s），g/L]

3? 討論

孕期糖代謝受孕期激素的影響而發(fā)生變化，使孕婦對(duì)葡萄糖的耐受性有不同程度的損害，因而有較高的糖尿病發(fā)病傾向。妊娠糖尿?。℅DM）伴有明顯的代謝變化，未經(jīng)早期診斷和治療，孕婦、胎兒和嬰兒的發(fā)病率和病死率顯著增加。妊娠期糖尿病診斷后最先開始應(yīng)為對(duì)孕婦進(jìn)行飲食控制，懷孕期間的飲食要確保母親和胎兒的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。應(yīng)在保證營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)的前提下予以重視酮體情況，特別是對(duì)飲食限制過大、血糖控制差、體重偏低的患者，應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測(cè)酮體[4-5]。當(dāng)患者的血糖不能通過飲食療法控制時(shí)，應(yīng)進(jìn)行胰島素治療。飲食控制同胰島素治療相結(jié)合，在保證孕婦營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)的前提下降低酮體水平。在飲食中盡量選擇低血糖指數(shù)的糖類，以保證孕婦和胎兒的能量需求。同時(shí)根據(jù)胰島素劑型和用量選擇糖類的數(shù)量和種類，使患者血糖保持在正常范圍內(nèi)，不發(fā)饑餓性酮癥[6]。