手術(shù)室內(nèi)護(hù)理對(duì)合并糖尿病患者術(shù)后切口感染的防治效果觀察

唐靖

[摘要] 目的 分析及研究合并糖尿病患者術(shù)后切口感染防治過程中開展手術(shù)室內(nèi)護(hù)理的效果。方法 在該院2018年7月—2019年6月底選定手術(shù)合并糖尿病的患者64例，根據(jù)抽簽法將以上患者分組，實(shí)驗(yàn)組32例（展開手術(shù)室內(nèi)護(hù)理）及對(duì)照組32例（展開常規(guī)護(hù)理）。結(jié)果 與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，明顯實(shí)驗(yàn)組術(shù)后切口感染率、并發(fā)癥發(fā)生率均更加理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 合并糖尿病患者術(shù)后切口感染防治過程中開展手術(shù)室內(nèi)護(hù)理，效果理想。

[關(guān)鍵詞] 合并糖尿病;術(shù)后切口感染防治;手術(shù)室內(nèi)護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R472.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）12（a）-0086-02

在臨床上常用手術(shù)室內(nèi)護(hù)理，具有整體化及系統(tǒng)化特點(diǎn)，是一種新型護(hù)理模式，運(yùn)用價(jià)值較高。臨床上較為常見合并糖尿病患者，應(yīng)給予患者對(duì)癥治療及有效護(hù)理，做好患者術(shù)后切口感染預(yù)防工作，保證患者手術(shù)安全性。分析得出，為合并糖尿病患者開展常規(guī)護(hù)理，無法有效防治患者術(shù)后切口感染[1]，因此，臨床上對(duì)合并糖尿病患者術(shù)后切口感染防治過程中實(shí)施手術(shù)室內(nèi)護(hù)理的效果進(jìn)行了相應(yīng)分析及探討，展開了相關(guān)性研究。該文2018年7月—2019年6月間全面分析了64例合并糖尿病患者術(shù)后切口感染防治過程中開展手術(shù)室內(nèi)護(hù)理的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

于我院隨機(jī)選擇64例手術(shù)合并糖尿病患者，均自愿入組，分組辦法是抽簽法，將32例患者納入實(shí)驗(yàn)組，男女比例是17：15，年齡分布是25～67歲，中位年齡38.5歲，結(jié)腸炎、肺癌、胰腺炎、肝癌分別是10例、8例、10例、4例;將32例患者納入對(duì)照組，男女比例是16：16，年齡分布是26～68歲，中位年齡38.0歲，結(jié)腸炎、肺癌、胰腺炎、肝癌分別是11例、7例、10例、4例。對(duì)比兩組患者基線資料（年齡、性別、病程、病情等），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組32例（展開常規(guī)護(hù)理）：護(hù)士應(yīng)做好患者病情觀察及相關(guān)記錄工作，協(xié)助患者治療，指導(dǎo)患者如何翻身及用藥，將各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理措施落實(shí)到位。

實(shí)驗(yàn)組32例（展開手術(shù)室內(nèi)護(hù)理）：①術(shù)前護(hù)理。在手術(shù)之前，護(hù)士應(yīng)對(duì)患者身體情況進(jìn)行詳細(xì)檢查，確?；颊唧w征正常，對(duì)患者以往感染部位現(xiàn)狀進(jìn)行評(píng)估，了解患者術(shù)前2周內(nèi)是否服用抗生素類藥物，根據(jù)主治醫(yī)生的相關(guān)指示，對(duì)患者皮膚狀況進(jìn)行仔細(xì)查看，可有效下降患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高患者手術(shù)安全性。②手術(shù)室護(hù)理。護(hù)士應(yīng)保證手術(shù)室內(nèi)環(huán)境嚴(yán)格消毒，妥善準(zhǔn)備手術(shù)器材，在無菌條件下開展手術(shù)操作，對(duì)操作流程進(jìn)行相關(guān)規(guī)范，對(duì)各類手術(shù)器具進(jìn)行嚴(yán)格管理，利用分開擺放的方法，將患者交叉感染率明顯降低。護(hù)士應(yīng)保證器械臺(tái)及手術(shù)臺(tái)潔凈干燥，若受到污染，應(yīng)立即更換。對(duì)于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的患者來說，需要利用敷料覆蓋一些使用次數(shù)較少的器具，避免器具因放置時(shí)間過長(zhǎng)而出現(xiàn)灰塵污染。護(hù)士應(yīng)對(duì)患者室內(nèi)消毒管理進(jìn)行強(qiáng)化，在接臺(tái)過程中應(yīng)嚴(yán)格消毒，規(guī)范處理與手術(shù)相關(guān)的物件，消毒時(shí)間控制在20 min，可對(duì)手術(shù)室內(nèi)細(xì)菌滋生起到抑制作用，可保證患者順利完成手術(shù)。③術(shù)中護(hù)理。護(hù)士應(yīng)對(duì)手術(shù)器材進(jìn)行嚴(yán)格消毒，利用無菌薄膜鋪巾，將患者手術(shù)部位蓋上，可有效避免細(xì)菌侵襲傷口。護(hù)士應(yīng)對(duì)患者體重進(jìn)行嚴(yán)格觀察，具體包括患者瞳孔意識(shí)、面部表情等，及時(shí)處理異常并上報(bào)相關(guān)人員。若患者手術(shù)時(shí)間在4 h以上，應(yīng)對(duì)醫(yī)生手術(shù)手套進(jìn)行及時(shí)更換，做好消毒，若患者需要開展特殊手術(shù)，應(yīng)強(qiáng)化患者特殊感染護(hù)理，例如破傷風(fēng)手術(shù)、乙肝手術(shù)等。若患者血壓較高，醫(yī)生應(yīng)為護(hù)士提供相關(guān)指示[2]，為患者開展胰島素注射治療或者降糖藥治療。④對(duì)手術(shù)室人數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格控制。護(hù)士應(yīng)保證患者所處手術(shù)室內(nèi)環(huán)境整潔，空氣清潔度符合相關(guān)要求，避免細(xì)菌感染患者傷口，護(hù)士應(yīng)對(duì)手術(shù)室人數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格控制，對(duì)參與人員走動(dòng)次數(shù)進(jìn)行最大程度控制，可避免患者因流動(dòng)人數(shù)過多而增加傷口感染率。護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)生指示，將相關(guān)護(hù)理工作完成，對(duì)于所有參與人員來說，在手術(shù)期間不得走出手術(shù)室，應(yīng)保證室內(nèi)絕對(duì)安靜[3]。⑤將護(hù)患溝通強(qiáng)化。在手術(shù)正式開始前，護(hù)士應(yīng)為患者開展必要健康教育，詳細(xì)告知患者手術(shù)相關(guān)內(nèi)容，包括術(shù)中注意事項(xiàng)、手術(shù)目的及生活護(hù)理等，幫助患者做好心理準(zhǔn)備，促進(jìn)患者積極配合各項(xiàng)手術(shù)治療，指導(dǎo)患者進(jìn)行全面分析及掌握，促進(jìn)患者手術(shù)時(shí)間有效縮短，保障患者順利完成手術(shù)，促進(jìn)患者術(shù)后盡快恢復(fù)。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

明顯實(shí)驗(yàn)組術(shù)后切口感染率、并發(fā)癥發(fā)生率（皮膚黏膜受損、呼吸系統(tǒng)受損等）均更加理想，與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1? 兩組患者術(shù)后切口感染率、并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3? 討論

糖尿病在臨床上發(fā)病率較高，呈現(xiàn)為年輕化趨勢(shì)，屬于代謝性疾病，主要臨床特征較明顯，使高血糖持續(xù)升高，分析得出，發(fā)病率不斷上升的原因是因?yàn)樯鐣?huì)環(huán)境變化。對(duì)于手術(shù)合并糖尿病患者來說，在傷口干擾下，患者血糖含量很有可能改變，呈現(xiàn)為不斷升高態(tài)勢(shì)，可誘發(fā)各類并發(fā)癥，部分患者可出現(xiàn)術(shù)后切口感染，可對(duì)患者手術(shù)效果造成嚴(yán)重影響，可導(dǎo)致患者生活質(zhì)量顯著下降，可嚴(yán)重傷害患者身心健康。臨床實(shí)踐證實(shí)，為合并糖尿病患者開展有效護(hù)理[4]，可有效避免患者術(shù)后感染，可對(duì)患者并發(fā)癥起到有效降低作用，因此臨床應(yīng)為患者提供有效護(hù)理，臨床必要性較高，臨床認(rèn)可度較高。

臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)于合并糖尿病患者來說，切口不良可導(dǎo)致患者血糖含量浮動(dòng)，因此，應(yīng)加強(qiáng)患者護(hù)理干預(yù)，目的是降低患者切口感染率及并發(fā)癥發(fā)生率，可對(duì)患者術(shù)后疾病康復(fù)起到有效促進(jìn)作用。

手術(shù)室內(nèi)護(hù)理干預(yù)是臨床上較為常見的新型護(hù)理模式，將其應(yīng)用于合并糖尿病患者護(hù)理工作中，可行性較高，臨床較為關(guān)注及重視。在護(hù)理過程中，護(hù)理中心是患者，對(duì)比常規(guī)護(hù)理，臨床優(yōu)勢(shì)更加明顯，可對(duì)患者手術(shù)操作流程進(jìn)行相關(guān)規(guī)范，可保證患者所處環(huán)境衛(wèi)生整潔[5]，可對(duì)相關(guān)參與人員責(zé)任心及工作能力進(jìn)行強(qiáng)化。另外，護(hù)士可通過術(shù)前準(zhǔn)備及了解護(hù)理流程等工作，促進(jìn)患者手術(shù)時(shí)間縮短，將患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有效減少。

相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，合并糖尿病患者預(yù)防術(shù)后切口感染過程中開展手術(shù)室內(nèi)護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者手術(shù)順利完成，可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率及切口感染率，可促進(jìn)患者預(yù)后效果顯著改善，對(duì)治療質(zhì)量可起到進(jìn)一步保障作用。在護(hù)理過程中，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)患者術(shù)前環(huán)境干預(yù)，做好相關(guān)消毒工作，護(hù)士應(yīng)對(duì)相關(guān)消毒護(hù)理知識(shí)進(jìn)行充分了解，對(duì)自身責(zé)任感進(jìn)行有效增強(qiáng)，徹底消毒每一個(gè)角落，構(gòu)建一個(gè)良好的手術(shù)環(huán)境，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格控制患者所處手術(shù)室參與人員數(shù)量及進(jìn)出次數(shù)，利用紫外線消毒，定期對(duì)手術(shù)室進(jìn)行熏蒸消毒，管理無菌物品，單獨(dú)放置非無菌物品，有效提高手術(shù)室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量，從而顯著提高手術(shù)成功率。另外，護(hù)士應(yīng)做好患者術(shù)中及術(shù)后護(hù)理，術(shù)中積極配合各項(xiàng)手術(shù)措施，采取無菌操作規(guī)程，術(shù)后對(duì)患者并發(fā)癥預(yù)防，做好相關(guān)管理工作，若患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)處理。加強(qiáng)患者術(shù)后健康宣教，引導(dǎo)患者盡快恢復(fù)機(jī)體相關(guān)指標(biāo)及功能。

該組實(shí)驗(yàn)結(jié)果：明顯實(shí)驗(yàn)組術(shù)后切口感染率、并發(fā)癥發(fā)生率（皮膚黏膜受損、呼吸系統(tǒng)受損等）均更加理想。

綜上所述，合并糖尿病患者術(shù)后切口感染防治過程中開展手術(shù)室內(nèi)護(hù)理的效果理想，可顯著改善患者術(shù)后切口感染率、并發(fā)癥發(fā)生率（皮膚黏膜受損、呼吸系統(tǒng)受損等），臨床運(yùn)用價(jià)值較高。后續(xù)探究方向是大樣本、多中心實(shí)驗(yàn)，可采用前瞻性護(hù)理措施，有效預(yù)防患者術(shù)后切口感染，增加該組研究臨床實(shí)施意義。

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（收稿日期：2019-09-07）