宮頸癌合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

謝吟梅 陳小艷

[摘要] 目的 了解宮頸癌合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)。方法 選擇該院宮頸癌合并糖尿病患者100例，收集時(shí)間2017年3月—2019年1月。隨機(jī)分組，傳統(tǒng)護(hù)理組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)策，綜合護(hù)理干預(yù)組則實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理滿意的問(wèn)卷調(diào)查分值;血糖控制在正常范圍內(nèi)的時(shí)間、患者手術(shù)實(shí)施30 min后的血糖水平、住院時(shí)間;護(hù)理前后血糖波動(dòng)水平、宮頸癌患者的生命質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（qQLS-CCP）分值;心律失常、切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 綜合護(hù)理干預(yù)組護(hù)理滿意的問(wèn)卷調(diào)查分值高于低于傳統(tǒng)護(hù)理組（P<0.05）。綜合護(hù)理干預(yù)組血糖控制在正常范圍內(nèi)的時(shí)間、患者手術(shù)實(shí)施30 min后的血糖水平、住院時(shí)間短于傳統(tǒng)護(hù)理組（P<0.05）。綜合護(hù)理干預(yù)組血糖波動(dòng)水平、宮頸癌患者的生命質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（qQLS-CCP）分值高于傳統(tǒng)護(hù)理組（P<0.05）。綜合護(hù)理干預(yù)組心律失常、切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率低于傳統(tǒng)護(hù)理組（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于宮頸癌合并糖尿病效果確切，可有效控制血糖和改善生命質(zhì)量，減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 宮頸癌合并糖尿病患者;圍手術(shù)期;護(hù)理體會(huì)

[中圖分類號(hào)] R473.71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）12（a）-0076-02

宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。隨著人們生活習(xí)慣和生活環(huán)境的變化，宮頸癌的發(fā)病率逐年上升，發(fā)病年齡也有年輕化趨勢(shì)。在生活水平和生活方式改善的同時(shí)，作為一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，糖尿病的發(fā)病率逐年上升，而宮頸癌合并糖尿病患者也在逐漸增加。目前，隨著技術(shù)進(jìn)步，宮頸癌的篩查使得大多數(shù)子宮頸在疾病的早期階段被診斷出來(lái)，手術(shù)治療成為可能。宮頸癌糖尿病患者的免疫系統(tǒng)減少，患者的循環(huán)系統(tǒng)也受到長(zhǎng)期高血糖和功能障礙的影響，且宮頸癌合并糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)情況差，臥床時(shí)間長(zhǎng)，免疫力低，患有宮頸癌和糖尿病的患者在宮頸癌的治療和護(hù)理方面存在困難，容易發(fā)生心律失常、切口感染等并發(fā)癥，需要采取積極的措施進(jìn)行護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生[1]。該研究選擇該院宮頸癌合并糖尿病患者100例，收集時(shí)間2017年3月—2019年1月。隨機(jī)分組，傳統(tǒng)護(hù)理組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)策，綜合護(hù)理干預(yù)組則實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，分析了宮頸癌合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院宮頸癌合并糖尿病患者100例。隨機(jī)分組，其中，傳統(tǒng)護(hù)理組42～73歲，平均（52.21±5.71）歲。其中，糖尿病發(fā)病的時(shí)間最短是2年，最長(zhǎng)是18年，平均時(shí)間是（13.26±2.21）年。其中Ⅰ型糖尿病患者10例，2型糖尿病患者40例，所有患者實(shí)施全子宮切除術(shù)以及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。

體化護(hù)理對(duì)策組42～71歲，平均（52.61±5.69）歲。其中，糖尿病發(fā)病的時(shí)間最短是2年，最長(zhǎng)是18年，平均時(shí)間是（13.21±2.56）年。其中Ⅰ型糖尿病患者9例，2型糖尿病患者41例，所有患者實(shí)施全子宮切除術(shù)以及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。傳統(tǒng)護(hù)理組、綜合護(hù)理干預(yù)組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

傳統(tǒng)護(hù)理組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)策，綜合護(hù)理干預(yù)組則實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。綜合護(hù)理干預(yù)：①音樂(lè)及放松療法。適當(dāng)在宮頸癌合并糖尿病患者病房中播放柔和、舒緩的音樂(lè)，能夠緩解并轉(zhuǎn)移患者的不良情緒，多給予宮頸癌合并糖尿病患者安慰和疏導(dǎo)，以提高患者的心理承受力，并釋放情感，改善不良心理狀態(tài)，改善機(jī)體免疫功能[2]。②實(shí)施健康教育。告知心律失常、切口感染等并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素和危害性，說(shuō)明護(hù)理要點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑提高營(yíng)養(yǎng)狀況、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉以及用藥的重要性。③術(shù)前血糖控制。術(shù)前給予血糖控制，維持血糖在6 mmol/L之間。④術(shù)后護(hù)理。及時(shí)協(xié)助宮頸癌合并糖尿病患者翻身，1～2 h翻身一次，以減少宮頸癌合并糖尿病患者的持續(xù)臥床時(shí)間。注意翻身動(dòng)作輕柔，并輕扣后背和按摩，以改善宮頸癌合并糖尿病患者的血液循環(huán)。⑤營(yíng)養(yǎng)支持。術(shù)后監(jiān)測(cè)患者血糖水平，并加強(qiáng)宮頸癌合并糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)支持。補(bǔ)充豐富蛋白食物，給予高熱量和豐富維生素食物，加速傷口愈合。⑥低血糖的預(yù)防。術(shù)后囑咐患者遵醫(yī)囑用藥，并積極預(yù)防低血糖的發(fā)生，若發(fā)生出汗和心律失常、惡心等癥狀需要及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生進(jìn)行處理。術(shù)后結(jié)合患者血糖監(jiān)測(cè)水平及時(shí)調(diào)整飲食和降糖藥物、胰島素的用量[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理滿意的問(wèn)卷調(diào)查分值;血糖控制在正常范圍內(nèi)的時(shí)間、患者手術(shù)實(shí)施30 min后的血糖水平、住院時(shí)間;護(hù)理前后宮頸癌患者的生命質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（qQLS-CCP）（0～100分，分值越高越好）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 滿意度

綜合護(hù)理干預(yù)組滿意度是100%，比傳統(tǒng)護(hù)理組滿意度78%更高（P<0.05）。

2.2? 血糖波動(dòng)水平、宮頸癌患者的生命質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（qQLS-CCP）分值

護(hù)理前傳統(tǒng)護(hù)理組、綜合護(hù)理干預(yù)組血糖波動(dòng)水平、宮頸癌患者的生命質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（qQLS-CCP）分值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后綜合護(hù)理干預(yù)組血糖波動(dòng)水平、宮頸癌患者的生命質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（qQLS-CCP）分值變化幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3? 血糖控制在正常范圍內(nèi)的時(shí)間、患者手術(shù)實(shí)施30 min后的血糖水平、住院時(shí)間

綜合護(hù)理干預(yù)組血糖控制在正常范圍內(nèi)的時(shí)間、患者手術(shù)實(shí)施30 min后的血糖水平、住院時(shí)間和傳統(tǒng)護(hù)理組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

切口感染等并發(fā)癥是宮頸癌合并糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，可加重患者的病情和延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加經(jīng)濟(jì)壓力，影響患者的生命質(zhì)量。

宮頸癌合并糖尿病患者身體功能嚴(yán)重破壞，加上營(yíng)養(yǎng)不足，臥床時(shí)間長(zhǎng)，抵抗力弱，導(dǎo)致低血糖、切口感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)大大增加[4-6]。通過(guò)綜合護(hù)理的實(shí)施，能夠針對(duì)患者的的病情及心理狀態(tài)，給予相應(yīng)的心理支持和生理護(hù)理，并通過(guò)術(shù)前強(qiáng)化血糖管理，控制血糖在手術(shù)允許的范圍內(nèi)，減少高血糖對(duì)手術(shù)開(kāi)展的影響，可保證手術(shù)的順利開(kāi)展;而術(shù)后血糖的管理也十分重要，術(shù)后借助合適的翻身護(hù)理、無(wú)菌操作、加強(qiáng)用藥的指導(dǎo)以及加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，可維持血糖在正常范圍，減少因血糖波動(dòng)增加的機(jī)體消耗和影響傷口的愈合，從而更好減少并發(fā)癥的發(fā)生和改善患者的生存質(zhì)量[7-8]。

該研究中，傳統(tǒng)護(hù)理組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)策，綜合護(hù)理干預(yù)組則實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，綜合護(hù)理干預(yù)組護(hù)理滿意的問(wèn)卷調(diào)查分值、血糖控制在正常范圍內(nèi)的時(shí)間、患者手術(shù)實(shí)施30 min后的血糖水平、住院時(shí)間、血糖波動(dòng)水平、宮頸癌患者的生命質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（qQLS-CCP）分值比較傳統(tǒng)護(hù)理組更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于宮頸癌合并糖尿病效果確切，可有效控制血糖和改善生命質(zhì)量，減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率。

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（收稿日期：2019-09-06）