孫思邈四時睡眠養(yǎng)生之探析
2019-02-10 13:42:15馬如龍李凌風(fēng)郭靖輝牛文民劉智斌
世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志 2019年5期
馬如龍 李凌風(fēng) 郭靖輝 牛文民 劉智斌
(西安思源學(xué)院孫思邈養(yǎng)生理論研究會，西安，710000)
《素問·寶命全形論》載：“人以天地之氣生，四時之法成”“人能應(yīng)四時者，天地為之父母”[1]。人生活在天地自然之間，其生命活動規(guī)律也需隨天地四時的轉(zhuǎn)變而轉(zhuǎn)變，做到天人合一，以保命全形。唐代著名中醫(yī)學(xué)家、養(yǎng)生家孫思邈繼承了《黃帝內(nèi)經(jīng)》“天人相應(yīng)”養(yǎng)生觀，在其著作《備急千金要方》中說：“常出入天地日月山川河海，人畜草木，一切萬物體中，代謝往來，無一時休息，一進(jìn)一退，如晝夜之更迭，如海水之朝夕，是天地消息之道”[2]。孫氏認(rèn)為睡眠作為人類重要的生命活動之一，在為人類提供充沛精力的同時，亦遵循天地四時的變化規(guī)律，誠如《靈樞·邪客》所載:“天有晝夜，人有臥起……此人與天地相應(yīng)者也”[3]。孫氏將其四時睡眠養(yǎng)生之法載于《備急千金要方》之中，希冀后世能依時養(yǎng)攝，免其夭枉。
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《素問·四氣調(diào)神大論》曰：“夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣。故陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也，逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起”[1]。孫思邈法于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，提出：“衣食寢處皆適，能順時氣者，始盡養(yǎng)生之道也”，強調(diào)起居睡眠的養(yǎng)生之道在于順?biāo)臅r之氣，即順應(yīng)四季的變化，并將《黃帝內(nèi)經(jīng)》的四時睡眠養(yǎng)生觀轉(zhuǎn)載于《備急千金要方》[2]。
因四時物候各有不同，晝夜長短不一，故而有臥起早晚之分?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中雖講到四時臥起時間各有不同，但并未詳細(xì)記述臥起的具體時間。孫思邈在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提出：“善攝生者，臥起有四時之早晚”“春欲晏臥早起，夏及秋欲侵夜乃臥早起，冬欲早臥而晏起，皆益人。雖云早起，莫在雞鳴前。雖言晏起，莫在日出后”[2]。根據(jù)敦煌唐寫本遺書、唐“都管七國六瓣銀盒”上記載的唐代十二分法紀(jì)時制表述，“雞鳴”為丑時，“平旦”為寅時，“日出”為卯時[4]?！秱浼鼻Ы鹨健ふ{(diào)氣法第五》載：“旦夕者，是陰陽轉(zhuǎn)換之時。凡旦，五更初暖，氣至頻申，眼開，是上生氣至，名曰陽息而陰消”[2]。孫氏認(rèn)為平旦人體陽氣漸生，五更寅時起床有助陽氣升發(fā)。根據(jù)孫氏所載，四時晨起的時間范圍應(yīng)該在平旦至日出之間，也就是寅時至卯時之間(凌晨3點至7點)。正如《左傳·宣公十二年》所載：“民生在勤，勤則不匱”。在封建社會，大臣朝覲皇帝的時間一般在早晨5點或6點，而一般的官員也被要求在“卯酉文歷”(即早上6點至下午6點的簽到冊)上簽到。在交通運輸不發(fā)達(dá)的古代，如需朝覲或者點卯，官員們就得趕在寅時起床準(zhǔn)備，才能按時抵達(dá)皇宮或工作地[5]。
《備急千金要方·調(diào)氣法第五》載：“暮日入后，冷氣至凜凜然，時乃至床坐睡倒，是下生氣至，名曰陽消而陰息”[2]。孫氏認(rèn)為日入之后人體陽氣入陰，應(yīng)當(dāng)臥床晏息。在唐代的十二分法紀(jì)時制中，“日入”為酉時，“黃昏”為戌時，“人定”為亥時，而“人定”即指人到夜晚停止活動，安歇入睡[4]。由此推斷，四時睡眠養(yǎng)生中提到的“晏臥”及“早臥”的時間，應(yīng)該是在戌時至亥時(19點至23點)這個時間段。清·李漁亦從孫氏的臥起時間觀，并在《閑情偶寄》寫道：“由戌至卯，睡之時也。未戌而睡，謂之先時，先時者不祥，謂與疾作思臥者無異也；過卯而睡，謂之后時,后時者犯忌，謂與長夜不醒者無異”[6]。
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孫思邈認(rèn)為在四時睡眠養(yǎng)生中，除了臥起時間隨四時變化，睡眠朝向也隨四時更替而變換。《靈樞·順氣一日分為四時》載:“春生夏長，秋收冬藏，是氣之常也，人也應(yīng)之，以一日分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬”[3]?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為人體氣機變化規(guī)律與四季變化相一致，并根據(jù)太陽在一天中的位置變化將一日分為四時用以說明氣機的變化規(guī)律。孫思邈根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出的理論，將四時比作一天的日出日落，日出為東為春夏，日落為西為秋冬,提出“凡人臥，春夏向東，秋冬向西，頭勿北臥，及墻北亦勿安床”的睡眠養(yǎng)生觀點[2]。
孫氏睡眠朝向觀點的提出與古代先民對季節(jié)、方位的認(rèn)識有密切關(guān)系?！豆茏印ば蝿萁狻?“春者，陽氣始上，故萬物生；夏者，陽氣畢上，故萬物長；秋者，陰氣始下，故萬物收；冬者，陰氣畢下，故萬物藏”[7]?！栋谆⑼āの逍小份d：“東方者，陽氣始動，萬物始生”[8]?！秲x禮·既夕禮》載:“士處適寢，寢東首于北墉下”。賈公彥疏:“東首者，鄉(xiāng)(向)生氣之所”[9]?！抖Y記·喪大記》載:“疾病，……寢東首于北墉下”?？追f達(dá)疏:“以東方生長，故東首鄉(xiāng)生氣”[10]。從《儀禮》《禮記》的記載及疏注來看，古人認(rèn)為東方有升發(fā)之氣，故春夏頭朝東臥。《說文解字》：“日在西方而鳥棲，故因以為東西之西”[11]?！栋谆⑼āの逍小罚骸拔鞣秸?，遷方也，萬物遷落也”[8]?！墩f文解字》《白虎通》中認(rèn)為“西方”為休息、遷落之地，與秋冬為閉藏之季的特征相吻合，故秋冬向西而臥。在《禮記·禮運第九》中記載：“死者北首，生者南鄉(xiāng)”[10]?！栋谆⑼āの逍小份d：“北方水，萬物所幽藏也”[8]?！逗鬂h書·臧宮傳》李賢注:“人喜陽而惡陰，北方，幽陰之地”[12]。古人認(rèn)為人死歸陰，北方為陰，故死者北首。北方屬水，主寒，屬陰位，而《難經(jīng)·四十七難》中說:“人頭者,諸陽之會也”[13]，北首而臥則陰寒之氣直傷人體陽氣，損害元神之府。從以上唐代之前的文獻(xiàn)記載可以看出，孫氏“頭勿北臥”的睡眠觀點與古代先民喪葬習(xí)俗及陰陽五行理論密切相關(guān)。
后世養(yǎng)生醫(yī)家繼承了孫思邈睡眠朝向隨四時變換的觀點，宋代養(yǎng)生家蒲虔貫在《保生要錄》中記載：“凡臥，自立春后至立秋前，欲東其首；自立秋之后至立春前，欲西其首”[14]。孫思邈把對四時物候的長期觀察體會和先賢們對四時、四方的認(rèn)識相結(jié)合，提出四時臥起的具體時間及變換睡眠朝向的季節(jié)?！吨芤住冯S卦中講到：“《彖》：隨，剛來而下柔，動而說，隨。大亨，貞，無咎，而天下隨時。隨時之義大矣哉！《象》曰：澤中有雷，隨。君子以向晦入晏息”[15]。隨卦要求人需隨天下時而動則可無過無災(zāi)。孫氏四時睡眠養(yǎng)生之法即為隨天下時而動之法，與隨卦之意相合。在現(xiàn)代工業(yè)社會，人工照明使得白晝相對延長，人們在追求孔圣人所說的“不舍晝夜”，但卻忘了還需“君子以向晦入晏息”，最后的結(jié)果是“晝不精，夜不寐”的病態(tài)。隨卦之意在現(xiàn)代不僅僅是建議，更是在警醒世人需隨天時而動，而孫氏四時睡眠養(yǎng)生法就是留給后世治療“晝不精，夜不寐”的一個易學(xué)易行之法。
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