腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)應(yīng)用不同護(hù)理模式的效果對比

肖梅

（湖北省宜昌市夷陵醫(yī)院，湖北宜昌443100）

子宮肌瘤是女性常見良性腫瘤，育齡期女性最為常見，發(fā)病率高達(dá)80%。患病后患者主要表現(xiàn)為月經(jīng)改變，下腹墜脹，腰背酸痛，嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)不孕癥，因為陰道長期流血，患者還表現(xiàn)出繼發(fā)性貧血。臨床早期的治療方法為開腹切除腫瘤，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在主要開展通過腹腔鏡治療疾病，療效顯著，如在術(shù)后加以科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，還可有效改善患者舒適度[1]。本文主要就腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)應(yīng)用不同護(hù)理模式的方法及臨床效果進(jìn)行了研究，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間為2017年1月至2018年6月，研究患者數(shù)量為60例，均需要進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤治療，被選患者進(jìn)行分組研究，觀察組（30例）中，觀察組患者年齡分布在25-55歲之間，平均年齡在(48.9±0．4)歲對照組患者年齡分布在26-50歲之間，平均年齡在(44.2±7．4)歲。被選患者病情、病程及其他一般資料均無差異，P＞0.05，具有可比性，且所有被選患者均簽署過知情同意書，并能配合本次研究。排除有子宮肌瘤外其他嚴(yán)重威脅患者生命的疾??；研究期間無法順利與患者或家屬完成交流，治療中途轉(zhuǎn)入其他醫(yī)院或治療失敗死亡的患者。

1.2 術(shù)前護(hù)理

（1）心理護(hù)理：為患者介紹疾病及腹腔鏡治療相關(guān)知識，緩解患者因為對疾病不了解產(chǎn)生的負(fù)面情緒，告知其腹腔鏡治療較早期開腹治療的優(yōu)越性，提升患者對治療的接受度；及時為患者解釋其對治療存在的疑問，緩解患者消極心情；囑患者家屬多探視陪伴患者，理解支持患者，與患者共同面對疾病，保證患者以最佳的身心狀態(tài)接受手術(shù)治療。（2）備皮：時間為術(shù)前1d，備皮范圍上肢腹部臍上，下至?xí)幉?，臍窩需要使用無菌棉球擦拭污垢后再使用碘伏消毒，囑患者洗澡，保持個人衛(wèi)生[2]。（3）腸道準(zhǔn)備：術(shù)前1d禁食產(chǎn)氣的食物，以免患者發(fā)生腸脹氣，影響醫(yī)生觀察手術(shù)視野，術(shù)前1d中午口服250ml甘露醇，最大限度的排除腸內(nèi)積氣，術(shù)前一晚進(jìn)食半流質(zhì)食物，術(shù)前8h禁食水。（4）陰道準(zhǔn)備：于患者非經(jīng)期進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)前做好陰道分泌物的檢查，術(shù)前連續(xù)3d進(jìn)行陰道的碘伏沖洗，碘伏濃度為0.05%，如患者存在陰道出血，需在止血治療后再進(jìn)行手術(shù)。

1.3 術(shù)后護(hù)理

（1）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：密切監(jiān)測患者各項基礎(chǔ)生命體征，如有異常，立即告知主治醫(yī)生進(jìn)行處理，直至患者生命體征平穩(wěn)[3]。（2）尿管護(hù)理：因手術(shù)部位疼痛，患者排尿困難，術(shù)后不愿拔出尿管，為免其發(fā)生尿路感染，術(shù)后第1d需將管路拔出，此時需要做好患者的思想工作，告知其帶管的不良后果，保證其配合操作，拔管后囑患者多飲水，鼓勵其下床排尿。（3）傷口護(hù)理：術(shù)后密切觀察患者是否存在手術(shù)切口出血或滲液，如有異常，立即告知醫(yī)生進(jìn)行對癥處理[4]。（4）飲食護(hù)理：術(shù)后6h內(nèi)禁食水，6h后可進(jìn)食少量流質(zhì)食物，肛門排氣后進(jìn)食半流質(zhì)食物，第3d視恢復(fù)情況進(jìn)食普食，種類以高蛋白質(zhì)，高維生素為主，期間避免進(jìn)食糖類，產(chǎn)氣食物及辛辣刺激性食物。（5）出院指導(dǎo)：囑患者出院后注意休息，飲食作息規(guī)律，6周內(nèi)禁止性生活和盆浴及陰道灌洗等操作。術(shù)后2個月內(nèi)避免重體力勞動，做好術(shù)后隨訪，掌握患者最新病情變化，囑患者在出現(xiàn)異常后及時入院尋找醫(yī)生治療[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在手術(shù)時間陰道出血量，住院時間上的比較

經(jīng)過治療護(hù)理后，觀察組手術(shù)時間，陰道出血量，住院時間分別為（119.54±15.1）min，（32.54±13.5）ml，（7.0 1±2.4）d，對照組分別為（9 0.7 5±2 0.8）m i n，（76.12±5.6）ml，（10.57±3.4）d，兩項指標(biāo)比較，觀察組較對照組顯著更優(yōu)，組間有顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者在護(hù)理滿意度上的比較

經(jīng)過不同方法的護(hù)理，觀察組護(hù)理滿意度為96.67%，對照組為76.67%，觀察組較對照組顯著更高，組間差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)技術(shù)現(xiàn)已日漸成熟，安全性高，患者對該治療方式的接受度較高，該手術(shù)方式直接在患者腹腔進(jìn)行治療，不受外界影響，安全性及療效更好，術(shù)中僅有2-5cm小手術(shù)切口，術(shù)后患者恢復(fù)快。做好圍手術(shù)期護(hù)理，患者對治療的了解程度更高，心理及身體接受度更好。術(shù)后做好基礎(chǔ)護(hù)理，患者恢復(fù)更快。

綜上所述：對行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療的患者，做好圍手術(shù)期的工作對于保證治療效果，提升患者滿意度均有顯著效果，治療后患者預(yù)后更好。