心理干預(yù)在肝硬化護理中的臨床效果觀察

周洪麗

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院青島院區(qū)，山東 青島 266000）

肝硬化是臨床常見慢性彌漫性肝臟疾病，主要是因為患者長期不健康飲食引起彌漫性肝損傷，肝細胞大量壞死后出現(xiàn)結(jié)締組織增殖，最終發(fā)展成肝硬化。該病具有病情遷延不愈、反復(fù)發(fā)作、預(yù)后較差的臨床特點，主要表現(xiàn)為門靜脈高壓、肝功能損害、惡心嘔吐、消化道出血、腹水等臨床癥狀[1]。長期受到病痛的折磨，患者難免產(chǎn)生不良情緒，生活質(zhì)量受到嚴重影響，這對臨床治療與護理的依從性及疾病的治療效果極為不利，因此給予心理干預(yù)很有必要。今選取2017年1月至12月我院收治的肝硬化患者100例進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年1月至12月因患肝硬化而至我院接受治療的患者100例，患者經(jīng)《病毒性肝炎防治方案》肝硬化診斷標(biāo)準[2]結(jié)合實驗室、影像學(xué)檢查得以確診。患者及家屬皆自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準：①免疫功能及凝血機制異?；颊撸虎谛姆蔚绕鞴賴乐仄髻|(zhì)性疾病患者；③意識、溝通障礙患者；④存在精神類疾病患者。將全部研究對象隨機分成兩組。觀察組男29例，女21例，年齡48至81歲，平均年齡（62.9±5.6）歲，病程為1到10年，平均病程為（4.1±0.8）年，文化程度上小學(xué)及以下、初中至中專、大專及以上分別有18例、20例與12例。對照組男30例，女20例，年齡47至80歲，平均年齡（62.8±5.5）歲，病程為1到10年，平均病程為（4.0±0.7）年，文化程度上小學(xué)及以下、初中至中專、大專及以上分別有17例、19例與14例。兩組研究對象臨床資料中年齡、性別比例、病程及文化程度等皆無明顯差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理。主要是：病房護理、藥物指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、飲食護理、臨床癥狀監(jiān)測。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取心理干預(yù)。①感情護理 患者長期接受治療，因嚴重經(jīng)濟負擔(dān)難免焦慮與抑郁。護理人員應(yīng)與患者親切交流與熱情溝通，向患者講解該病的發(fā)病機制、治療手段與注意事項，介紹醫(yī)護人員的專業(yè)能力與成功治愈的病例，提高患者的治療信心。給予患者關(guān)心與呵護，在了解患者一般資料的基礎(chǔ)上疏導(dǎo)患者的不良情緒。與患者家屬進行溝通，囑咐他們給予患者關(guān)愛、尊重與呵護。對經(jīng)濟困難患者盡可能降低其經(jīng)濟壓力。②心理護理 護理人員必須衣著整潔干凈，面露微笑，熱情大方，讓患者產(chǎn)生依賴感。此外護理人員要展示自己的專業(yè)技術(shù)，提高患者的治療信心。護理人員要應(yīng)用心理暗示、注意力轉(zhuǎn)移、放松性訓(xùn)練、肌肉運動等方法緩解患者不良情緒。在病房中設(shè)置綠植與充滿溫馨感的物件，組織同類病友交流，協(xié)助患者下床走動或臨窗眺望，緩解患者的壓抑與孤獨情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

①用Zung焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）評估患者的情緒狀態(tài)，臨界值為50分，分值越高表明患者消極情緒越嚴重。②用本院自制量表評價患者的護理依從度，滿分100分，分值與依從度成正比。③用QOL問卷評價生活質(zhì)量，包括心理狀態(tài)、情感職能、社會關(guān)系與生理機能等四方面，分值越高表明生活質(zhì)量越高，每方面分值50分，本次研究取平均值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

借助SPSS20.0軟件對此次研究中涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)給予統(tǒng)計學(xué)分析，用T檢驗對比組間數(shù)據(jù)資料，用卡方檢驗對比計數(shù)資料，若P＜0.05，即證明差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組的焦慮評分、抑郁評分、生活質(zhì)量評分與護理依從度分別為（47.8±5.1）分、（46.9±4.8）分、（34.4±3.9）分與（76.8±6.9）分；觀察組的焦慮評分、抑郁評分、生活質(zhì)量評分與護理依從度分別為（25.8±3.6）分、（24.2±3.1）分、（45.6±4.1）分與（93.6±7.5）分。相比于對照組，觀察組護理后的護理依從度及生活質(zhì)量評分明顯較高，焦慮評分、抑郁評分明顯較低，組間差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肝硬化是臨床常見慢性疾病，該病病程長、復(fù)發(fā)率高且預(yù)后質(zhì)量差，患者在長期彌漫性肝損害后生活質(zhì)量受到極大影響。在病痛折磨、經(jīng)濟負擔(dān)壓力下患者難免出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，患者的臨床治療與護理依從性也會受到影響，因此給予患者心理干預(yù)很有必要[3]。

本次研究中，觀察組護理后的護理依從度及生活質(zhì)量評分明顯較高，焦慮評分、抑郁評分明顯較低（P＜0.05）。該結(jié)果與裴繡萍的研究結(jié)果一致。主要是因為心理干預(yù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理理念中的重要內(nèi)容，它充分兼顧了患者的身心需求，主張給予患者高質(zhì)量的護理服務(wù)體驗，以提高患者的治療信心。通過給予患者心理疏導(dǎo)與健康宣教，能提高患者對該疾病的了解程度，消除患者的內(nèi)心疑惑，改善患者的焦慮、抑郁等不良情緒，確?；颊叻e極接受臨床治療。給予患者人文關(guān)懷，囑咐患者家屬給予患者情感支持，能消除患者的孤獨感與無助感，確?；颊吣苡辛己玫纳钯|(zhì)量。

綜上所述，針對肝硬化患者給予心理干預(yù)不僅能消除患者的消極情緒，提高患者的護理依從度，而且還能改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床上大力推廣。