積極心理學(xué)在乳腺癌患者圍手術(shù)期中的心理護(hù)理干預(yù)

唐 靜

（昆山市第一人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道，乳腺癌是全球女性腫瘤患者最常見的惡性腫瘤，致死率居女性惡性腫瘤之首[1]。對于患有乳腺癌的女性患者來說，她們又是一群特殊的患者，不僅要承受病痛的折磨，同時還要承受著女性美的威脅，在治療和護(hù)理的過程中，往往其心理問題會受到大家的關(guān)注。而積極心理學(xué)它倡導(dǎo)人類要用一種積極的心態(tài)來對人的許多心理現(xiàn)象和心理問題作出新的解讀，并以此來激發(fā)每個人自身固有的某些實際的或潛在的積極品質(zhì)和積極力量[2]。我科在2017年1月將積極心理學(xué)融入到傳統(tǒng)的護(hù)理工作中，確立了一種對患者有利的護(hù)理模式，做到了有效的積極心理干預(yù)，提高了患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，符合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵，取得了良好的效果?，F(xiàn)匯報如下。

1 臨床資料

選取2017年1月—2017年12月期間在我科收治的50例乳腺癌患者，所有患者均為女性，年齡30-68歲，平均42.3歲。文化程度：本科4例，大專8例，初中15例，小學(xué)21例，文盲2例。職業(yè)：干部職員5例，工人13例，農(nóng)民14例，其他18例。

2 積極心理學(xué)干預(yù)

2.1 心理問題

2.1.1 手術(shù)前

多數(shù)病人在得知自己可能患有乳腺癌后會出現(xiàn)震驚狀態(tài)，稱為“診斷休克”[3]?；颊叽蠖紩y以接受而出現(xiàn)否認(rèn)、回避，同時對診斷結(jié)果表現(xiàn)出焦慮、失眠、食欲下降等表現(xiàn)，當(dāng)確診時患者心理受到極大的刺激與沖擊，可能會出現(xiàn)恐懼、絕望、自暴自棄甚至輕生。由于患者的文化程度、年齡、社會背景不同，各自的心理問題表現(xiàn)形式也是不一的，有的人表現(xiàn)為憤怒、拒絕治療等，有的人表現(xiàn)為沉默、憂郁等。

2.1.2 手術(shù)中

由于乳腺癌患者在手術(shù)切除腫瘤的同時對自身的形體也造成了一定的破壞，承受著女性美的威脅。此階段患者在心理上很容易產(chǎn)生危機(jī)感，可表現(xiàn)為憂慮、恐懼、自卑感等，不同年齡段癌癥抑郁情緒不同，有文獻(xiàn)報道，在各種癌癥中乳腺癌病人抑郁程度最高[4]。

2.1.3 手術(shù)后

由于術(shù)后腫瘤的切除使乳房缺失會導(dǎo)致患者形體上的破壞，加上術(shù)后疼痛、軀體活動的限制、手術(shù)能否根治、復(fù)發(fā)、可能還需化療等因素影響，患者易產(chǎn)生焦躁的情緒，徐素華[5]對75例乳腺癌手術(shù)病人問卷調(diào)查結(jié)果顯示， 憂慮、恐懼者占 97. 3% ， 自卑感增強(qiáng)者占 93. 3%， 介意形體美破壞者占 89. 3%， 認(rèn)為性吸引減少者占 73. 3%， 需要了解乳腺與性關(guān)系者占 80. 0%， 擔(dān)心出任何癥狀者占 62. 6%。

2.2 護(hù)理干預(yù)

2.2.1 手術(shù)前

心理護(hù)理強(qiáng)調(diào)良好護(hù)患關(guān)系的重要性，而積極心理學(xué)就是對患者進(jìn)行有技巧的鼓勵和支持。護(hù)理人員要熱情誠懇的主動關(guān)心患者，取得患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，根據(jù)患者不同的心理問題給予及時有效的心理疏導(dǎo)，并與患者家屬溝通，鼓勵他們主動參與，尤其是患者的丈夫要給予關(guān)愛和支持。向患者及家屬講解相關(guān)知識，共同分析疾病的轉(zhuǎn)歸及健康狀況，術(shù)前注意事項，手術(shù)室的環(huán)境及介紹術(shù)中如何配合，術(shù)后可能出現(xiàn)的不適，聽取患者主訴，耐心解答患者的疑問，以消除患者焦慮的心理，減輕患者的心理壓力，以最佳的心態(tài)迎接手術(shù)。

2.2.2 手術(shù)中

患者進(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)室護(hù)士要主動熱情的迎接患者，安置好患者，做好患者的保暖工作。護(hù)士用通俗易懂的語言向患者講解手術(shù)相關(guān)的問題，如麻醉的方式以及術(shù)中的注意事項等等，并耐心解答患者的疑問。在手術(shù)的過程中，盡量保持手術(shù)間的安靜，盡量減少不必要的噪音，以免使患者有負(fù)面情緒的產(chǎn)生。積極心理學(xué)認(rèn)為護(hù)士要充分尊重和相信患者，重視患者積極的情緒體驗，重視挖掘患者在治療疾病過程中的正能量。

2.2.3 手術(shù)后

積極心理學(xué)尋求、發(fā)掘、建構(gòu)患者積極情感和個性特征，利用患者自身積極力量達(dá)到臨床心理干預(yù)[6]?；颊呤中g(shù)完畢返房時，床位護(hù)士要熱情接待，認(rèn)真做好交接工作并安置好患者，做好生命體征監(jiān)測等術(shù)后護(hù)理工作。術(shù)后由于傷口疼痛、預(yù)后等因素，容易加重患者的焦慮和憂郁，所以術(shù)后的心理護(hù)理尤為重要。首先護(hù)理人員要有扎實的理論知識及嫻熟的技能操作，以減少患者的顧慮。在患者病情允許的情況下，鼓勵患者早期下床活動，并指導(dǎo)功能鍛煉，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時要主動關(guān)心、安慰患者，鼓勵患者家屬給予生活和精神上的照顧，告知患者術(shù)后體形的改變只是暫時的，以后可以佩戴義乳或者重塑乳房恢復(fù)體形，告知患者保持良好的心理狀態(tài)配合治療，以利早日康復(fù)。

3 體 會

乳腺癌作為威脅女性健康的惡性腫瘤之一，而乳腺癌患者又是容易發(fā)生心理障礙的人群，所以心理護(hù)理要貫穿于治療的全過程。積極心理學(xué)它是傳統(tǒng)的心理學(xué)的發(fā)展和補(bǔ)充，它能提供一種更為積極的、有利于患者的干預(yù)模式，為現(xiàn)有的臨床護(hù)理提供了新的途徑，同時也為護(hù)理人員提供了新的思路。運用積極心理學(xué)在乳腺癌患者圍手術(shù)期中的心理護(hù)理干預(yù)，能有效減輕患者的痛苦，減輕患者的消極心理反應(yīng)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，同時也提高了護(hù)理滿意度，使護(hù)患關(guān)系更加和諧，符合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵。雖然積極心理學(xué)有著廣闊的前景和發(fā)展，但是由于現(xiàn)有的臨床實踐短、案例少、經(jīng)驗缺乏等因素還需進(jìn)一步驗證和研究。