集束化口腔護理改善食管癌患者化療治療期間口腔黏膜炎的效果觀察

秦白俐

（江蘇省南通大學附屬建湖縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 226000）

食管癌是一種發(fā)生于消化系統(tǒng)的惡性腫瘤，臨床中主要通過化療以及手術的方式進行治療，手術治療并不適用于所有患者，因此，化療和放療是臨床中較為常用的治療方式[1]。在化療過程中，會對患者身體產生較大的影響，能夠使產生多種不良反應，其中口腔黏膜炎是最為常見的并發(fā)癥，該種并發(fā)癥雖然不能夠對患者的生命健康造成危害，但會使患者的生活質量受到影響。因此，本文主要對集束化口腔護理改善食管癌患者化療治療過程中出現(xiàn)的口腔黏膜炎的效果進行了分析，具體情況如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院近兩年收治的78例食管癌患者作為本次的研究與觀察，所有患者均進行化療，且同意此次研究。按照隨機分組的原則將所有患者分為各有39例患者的實驗組和對照組，實驗組中男女患者分別有20例、19例；年齡在48-66歲之間，平均為（53.98±3.67）歲；對照組患者中，男性患者為19例，女性患者為20例；年齡在46-67歲之間，平均為（52.98±3.97）歲，參與本探究的患者均為IV期之前，兩組患者的一般資料進行分析顯示差異并不明顯（P＞0.05），可比性較高。

1.2 方法

對照組患者實施的使化療期間常規(guī)的護理方法，并告知患者化療過程中的應注意事項，尤其注重口腔衛(wèi)生，并使用生理鹽水漱口。

實驗組患者采用集束化口腔護理，并對食管癌患者化療期間可能發(fā)生的口腔黏膜炎因素考慮到護理工作中，并做好相應的預防工作，具體護理方法如下：

首先應在制度上進行有效的規(guī)范，并由經(jīng)驗豐富的護理人員組成集束化護理小組，并根據(jù)患者的臨床癥狀指定相應的護理制度，由護士長進行監(jiān)督，應將護理工作細節(jié)落實到實處，并出臺相應的獎懲措施。

評估患者的口腔情況，患者入院后集束化護理小組的工作人員應對患者口腔情況進行評估，并記錄下相應的信息，應對口腔護理知識向患者進行介紹，使其對口腔護理引起重視，從而對于護理人員的操作能夠主動地配合，使護理的依從性得到提高。

集束化口腔護理干預，患者應保持口腔清潔，若患者存在口腔中疼痛等臨床癥狀需要及時上報護理人員，若患者本身未發(fā)現(xiàn)異常，應早、晚對患者口腔的情況進行檢查，還可以采集患者的口腔中的標本，送至檢驗科進行檢驗；若進食前患者口腔中的PH值偏酸，可以使用濃度為2%的硼酸溶液漱口；若患者口腔中的PH值偏堿性，可以使用濃度為3%的碳酸鈉溶液進行漱口?；颊呷朐?天后，患者均使用碳酸氫鈉漱口，能夠對口腔中的真菌產生抑制作用。

口腔功能康復訓練指導：應進行張口練習，將口張到最大，并保持該狀態(tài)5秒中，待患者逐漸適應后，可以延長患者張口時間，每次進行50下，每天最少進行兩次鍛煉，通過張口鍛煉有助于患者口腔中的氣體交換，對口腔中厭氧菌的生長環(huán)境能夠起到抑制作用。

1.3 觀察指標

對兩組患者的口腔黏膜炎發(fā)生率及口腔健康評分進行觀察對比。

1.4 療效評價標準

口腔健康評分根據(jù)患者口腔健康評估表進行判斷，該表能夠對患者口腔情況進行全方位的評估，根據(jù)患者的情況給予評分，分數(shù)越高則證明患者的口腔狀況越好。

1.5 統(tǒng)計學分析

使用SPSS14.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，口腔健康評分以( x ±s)表示，采用t檢驗，口腔黏膜炎發(fā)生率以（%）表示，行x2檢驗，若P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的口腔健康評分比較

實驗組患者的口腔健康評分為（18.36±3.37）分，對照組患者的口腔健康評分為（12.98±2.92）分，與對照組相比較，實驗組患者的評分更高，組間差異呈現(xiàn)出統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的口腔黏膜炎發(fā)生率比較

實驗組患者中，1例患者發(fā)生口腔黏膜炎，其口腔黏膜炎發(fā)生率為2.56%，對照組患者中，7例患者發(fā)生口腔黏膜炎，其口腔黏膜發(fā)生率為17.95%，兩組患者的口腔黏膜炎發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計學意義（x2=5.014，P=0.025）。

3 討 論

化療和放療是臨床中常見的治療食管癌的方式，但化療過程會對患者身體造成較大影響，使其產 生多種不良反應，其中最常見的就是口腔黏膜炎。因此，需要考慮采用有效的護理干預來降低并發(fā)癥的發(fā)生，使患者的健康狀況得到改善。

集束化護理能夠對食管癌患者口腔進行護理干預，能夠對患者的口腔狀況進行評估，同時，能夠對患者的口腔酸堿性進行護理干預，調整患者口腔的酸堿平衡，降低患者的口腔中的真菌含量，還能夠對患者的口腔進行張口訓練，能夠使口腔中的氧氣增加，從而能夠對厭氧菌產生抑制[3]。

綜上所述，通過集束化口腔護理能夠降低化療患者口腔黏膜炎的發(fā)生率，同時，能夠使患者的口腔健康狀況得到緩解，因此，集束化口腔應在食管癌化療患者中廣泛應用。