靜脈治療護(hù)理SOP實(shí)施前、后科室靜脈留置針護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

黃春琴

（江蘇省張家港市第一人民醫(yī)院，江蘇 張家港 215600）

靜脈輸液治療是當(dāng)前臨床上應(yīng)用最為廣泛的創(chuàng)傷性治療方式，在挽救患者生命安全、藥物處置和營(yíng)養(yǎng)支持等方面均發(fā)揮了重要價(jià)值。靜脈治療易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，例如感染、滲液等，因此需要加強(qiáng)靜脈輸液安全管理。《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》的應(yīng)用標(biāo)志著靜脈治療走向規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和專業(yè)化，依照靜脈治療操作規(guī)范進(jìn)行醫(yī)療處置能夠有效降低輸液風(fēng)險(xiǎn)，提升護(hù)理質(zhì)量[1]。本文對(duì)比分析了靜脈輸液護(hù)理SOP實(shí)施前后科室留置針的護(hù)理質(zhì)量，為臨床輸液護(hù)理提供參考，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院在2015年4月～2016年4月進(jìn)行靜脈輸液治療的患者160例設(shè)定為對(duì)照組（靜脈治療護(hù)理SOP實(shí)施前），選擇2016年5月～2017年6月進(jìn)行靜脈輸液治療的患者160例設(shè)定為研究組（靜脈治療護(hù)理SOP實(shí)施后），患者來源于內(nèi)科、外科、腫瘤科、血液科、兒科、婦科和ICU等科室，患者均接受靜脈留置針輸液治療，具有研究代表性，能夠反映我院的靜脈輸液現(xiàn)狀。研究組患者中男88例，女72例，年齡為（38.5±0.2）歲，對(duì)照組患者中男87例，女73例，年齡為（39.6±0.4）歲，兩組患者的年齡、性別等數(shù)據(jù)可比。

1.2 管理類方法

首先是制度建立。根據(jù)我院的實(shí)際治療情況建立靜脈治療護(hù)理SOP，主要包括中心靜脈操作SOP、維護(hù)管理SOP、外周靜脈操作SOP等，組織全院的護(hù)士均參與學(xué)習(xí)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》，認(rèn)真分析每一項(xiàng)內(nèi)容調(diào)理，提升操作規(guī)范性[2]。醫(yī)院要充分利用信息管理平臺(tái)、護(hù)理操作課件等進(jìn)行資源共享，方便護(hù)士隨時(shí)獲取學(xué)習(xí)資料，提升查詢的便利性。

其次是質(zhì)量考核。醫(yī)院管理中要將靜脈治療納入到醫(yī)療質(zhì)量考核體系中，對(duì)各項(xiàng)靜脈治療護(hù)理SOP的落實(shí)、執(zhí)行情況進(jìn)行嚴(yán)格督查，確保制度的有效實(shí)施。靜脈治療管理小組要充分發(fā)揮其管理職能，將靜脈注輸液護(hù)理中存在的不良事件進(jìn)行數(shù)據(jù)化分析，并及時(shí)整改，將質(zhì)量考核與個(gè)人績(jī)效相聯(lián)系，以提升護(hù)士的重視程度和工作積極性，持續(xù)提升科室靜脈留置針的護(hù)理質(zhì)量[3]。

其三是加強(qiáng)培訓(xùn)。醫(yī)院要提升對(duì)靜脈留置針護(hù)理質(zhì)量的重視程度，積極舉辦各種培訓(xùn)或主題講座來提升護(hù)士的靜脈留置針護(hù)理技能，例如PICC技術(shù)培訓(xùn)、靜脈炎的預(yù)防和處置、靜脈藥物了解等，培訓(xùn)后要進(jìn)行統(tǒng)一考核，保證培訓(xùn)的質(zhì)量。

1.3 管理效果判定

統(tǒng)計(jì)SOP實(shí)施前后靜脈留置針護(hù)理過程中出現(xiàn)的不良情況，主要包括敷料固定不當(dāng)、導(dǎo)管維護(hù)不佳、穿刺部位選擇不當(dāng)、出現(xiàn)輸液并發(fā)癥等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對(duì)本次管理研究所涉及的組間數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料用（率）表示，組間差異用x2檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則P＜0.05.

2 結(jié) 果

研究組出現(xiàn)7例護(hù)理不良事件，其中敷料固定不當(dāng)2例，導(dǎo)管維護(hù)不佳1例，穿刺部位選擇不當(dāng)1例，輸液并發(fā)癥3例，對(duì)照組中出現(xiàn)37例護(hù)理不良事件，其中敷料固定不當(dāng)14例，導(dǎo)管維護(hù)不佳6例，穿刺部位選擇不當(dāng)9例，輸液并發(fā)癥8例；兩組患者護(hù)理不良事件相比x2=13.7，P＜0.05，研究組靜脈留置針護(hù)理質(zhì)量明顯提升。

3 討 論

《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》是我國(guó)第一個(gè)關(guān)于靜脈治療護(hù)理的操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，其規(guī)定靜脈處置護(hù)理的基本要求，醫(yī)院要重視對(duì)靜脈留置針的護(hù)理管理，采取有效的措施來提升靜脈治療護(hù)理規(guī)范，提升靜脈留置針的護(hù)理質(zhì)量[4]。

本文對(duì)比分析了靜脈治療護(hù)理SOP實(shí)施前后科室的靜脈留置針護(hù)理質(zhì)量，結(jié)合數(shù)據(jù)分析可見，在執(zhí)行靜脈治療護(hù)理SOP后，各個(gè)科室的靜脈留置針不良事件明顯減少，患者對(duì)護(hù)理滿意度高，表明靜脈治療護(hù)理SOP發(fā)揮了積極的管理價(jià)值。醫(yī)院管理者要提升靜脈留置針管理的重視程度，帶有發(fā)展意識(shí)，了解靜脈輸液管理規(guī)范并制定相關(guān)制度進(jìn)行管理和落實(shí)。嚴(yán)格規(guī)范護(hù)士的靜脈留置針護(hù)理行為，讓護(hù)士主動(dòng)評(píng)估其安全性，提升自身護(hù)理技能。進(jìn)行靜脈留置針穿刺前，要全面了解患者的治療周期、藥物性質(zhì)、靜脈位置等，合理選擇輸液的工具和穿刺部位，確保用藥安全，降低不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院要定期組織多種培訓(xùn)方式來提升護(hù)士的護(hù)理技能，了解靜脈留置針的護(hù)理規(guī)范和管理制度，將管理效果與個(gè)人績(jī)效相結(jié)合，從而提升護(hù)理效果。通過靜脈治療護(hù)理SOP的實(shí)施，我院各個(gè)科室的靜脈留置針護(hù)理質(zhì)量均明顯提升，降低了留置針感染風(fēng)險(xiǎn)，患者對(duì)靜脈輸液治療滿意度高，有助于推動(dòng)醫(yī)院靜脈留置針治療的發(fā)展。

綜上，建立靜脈治療護(hù)理SOP能夠顯著提升科室靜脈留置針的護(hù)理質(zhì)量，減少輸液不良事件，規(guī)范護(hù)士的操作行為，加強(qiáng)輸液安全控制和管理，值得推廣。