急性腦梗塞患者實施規(guī)范化護(hù)理管理的影響評價

馬 婕，張 艷，安 宏，邢依娜

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院，湖北 武漢 430022）

急性腦梗塞是臨床上比較常見的一種腦血管病，具有病情發(fā)作迅速、癥狀嚴(yán)重的特點，一旦發(fā)作，會對患者的生活質(zhì)量造成極大影響，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致患者死亡[1]。其治療過程較為復(fù)雜，治療時間較長，治療后有一段較長的恢復(fù)期，而對患者實施有效的規(guī)范化護(hù)理管理對患者的神經(jīng)功能恢復(fù)及日常行為能力恢復(fù)等具有重要意義。為研究規(guī)范化護(hù)理管理對急性腦梗塞患者的影響，選取82例急性腦梗塞患者為研究對象做研究，現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2017年10月～2018年10月收治的82例急性腦梗塞患者作為本次研究的對象，將其分為兩組，即常規(guī)組41例、觀察組41例。常規(guī)組有男21例，女20例，其年齡為40～83歲，平均年齡（60.57±4.87)歲；文化程度為小學(xué)、初中（中專）、大專及以上的分別有10例、17例、14例。研究組有男20例，女21例，其年齡為40～82歲，平均年齡（60.46±4.58)歲；文化程度為小學(xué)、初中（中專）、大專及以上的分別有7例、19例、13例。兩組研究對象的性別、年齡、文化程度等基本資料比較無差異，P＞0.05，可實施對比。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者的臨床資料獲得本院倫理委員會審核批準(zhǔn)；（2）患者及其家屬對本次研究知情同意；（3）所有患者均確診為急性腦梗塞[2]。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）排除合并有嚴(yán)重精神疾病或者意識不清醒的患者；（2）排除凝血功能有異常者；（3）排除患有糖尿病及肝腎功嚴(yán)重疾病者。

1.3 方法

兩組患者入院后進(jìn)行基礎(chǔ)治療如溶栓、降血壓等。對常規(guī)組患者使用常規(guī)性護(hù)理，護(hù)理人員對患者的病情及生理指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控，并督促患者進(jìn)行鍛煉及合理飲食等。研究組患者在常規(guī)組治療的基礎(chǔ)上實施規(guī)范化護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.3.1 診斷護(hù)理

患者入院后護(hù)理人員應(yīng)對患者的生理健康以及生理指標(biāo)進(jìn)行觀察，并告知醫(yī)生患者的生理指標(biāo)情況，之后應(yīng)該協(xié)助患者完成常規(guī)檢測如血常規(guī)、心電、肝腎功等，同時要了解患者以往的手術(shù)史、病史、過敏史等，在了解的過程中做好記錄。

1.3.2 治療護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)該對患者的用藥情況、癥狀預(yù)防、生理狀況及安全等做相應(yīng)護(hù)理。如用藥護(hù)理，要明確患者藥物劑量或靜脈滴注的輸液速度等。

1.3.3 康復(fù)護(hù)理

康復(fù)護(hù)理人員負(fù)責(zé)協(xié)助患者完成康復(fù)患者的運(yùn)動鍛煉、康復(fù)訓(xùn)練等內(nèi)容，通過康復(fù)訓(xùn)練幫助患者提升康復(fù)效果。同時護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的身體狀況、恢復(fù)情況協(xié)助患者做計劃性的康復(fù)訓(xùn)練與日常鍛煉。

1.4 觀察指標(biāo)

采用日常生活能力表（MBI）評判患者的日常生活能力情況，使用智力狀態(tài)表（MMSE）評估患者的認(rèn)知功能情況，使用神經(jīng)功能障礙評分表（NHISS）評估患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況。MBI、MMSE評分越高，說明患者恢復(fù)越好，NHISS評分越低，說明患恢復(fù)情況越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)以SPSS 19.0處理，[n（%）]為計數(shù)資料，x2檢驗；（±s）為計量資料，t檢驗，有差異時P＜0.05。

2 結(jié) 果

常規(guī)組患者護(hù)理后MBI評分、MMSE評分、NHISS評分分別為（76.54±6.57）分、（18.74±4.84）分、（8.54±1.57）分，研究組患者護(hù)理后MBI評分、MMSE評分、NHISS評分分別為（69.54±6.41）分、（14.54±3.57）分、（15.24±1.67）分。研究組MBI評分、MMSE評分顯著高于常規(guī)組，P＜0.05，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)意義；且其NHISS評分明顯低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦梗塞的高發(fā)人群主要是中老年人，患者在腦梗塞時腦血管與腦組織會嚴(yán)重受到損傷，同時也會合并有其他疾病，即使治療之后，也會有其他的神經(jīng)功能障礙癥[3]。故此，對急性腦梗的患者采取有效的護(hù)理可以起到提升治療效果的作用。

本研究中，研究組患者使用規(guī)范化護(hù)理管理，在護(hù)理過程中，將其分為診斷、治療及康復(fù)三大類，在對患者進(jìn)行護(hù)理時將責(zé)任目標(biāo)進(jìn)行劃分，規(guī)定出各個護(hù)理人員應(yīng)該承擔(dān)的護(hù)理責(zé)任。比如，診斷護(hù)理人員在診斷時負(fù)責(zé)在患者進(jìn)行診斷時評估患者的生理健康情況；治療護(hù)理人員做好患者治療中的輔助性工作，如吸氧、心電監(jiān)護(hù)等，協(xié)助患者進(jìn)行治療。與傳統(tǒng)的常規(guī)性護(hù)理方法相比，規(guī)范化護(hù)理方式顯得更有條理性，對各個護(hù)理人員的責(zé)任規(guī)定更明確，可以增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組患者的認(rèn)知功能（MMSE）、神經(jīng)功能（NHISS）、日常生活能力（MBI）都顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明在治療后，使用規(guī)范化的護(hù)理對患者的認(rèn)知能力、日常生活能力恢復(fù)有較顯著的效果，對患者神經(jīng)功能恢復(fù)也有極大的益處。

綜上，規(guī)范化護(hù)理管理可以更明確的規(guī)定護(hù)理人員的職責(zé)，使得護(hù)理工作程序化、規(guī)范化，能夠有效降低護(hù)理人員職責(zé)不明致使患者延誤病情的的幾率，對急性腦梗塞患者的病情恢復(fù)有積極作用，建議在臨床推廣與應(yīng)用。