陰道鏡下宮頸組織活檢術(shù)的護(hù)理配合及健康教育

張 碩，郭秋燕，李春華

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院米東醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830002）

臨床上，因為宮頸癌和宮頸疾病之間存在密切相關(guān)性，所以為了降低宮頸癌發(fā)病率，及早對宮頸疾病進(jìn)行明確診斷十分必要[1]?，F(xiàn)階段，陰道鏡檢查已經(jīng)成為篩查宮頸癌的一種常用方式，在宮頸癌早期篩查中具有良好應(yīng)用價值[2]。除此之外，該檢查方式操作簡單，給患者帶來的創(chuàng)傷與痛苦小，不會引發(fā)交叉感染，同時還能夠提供可靠、有效的臨床資料。為了確?；颊吣茼樌瓿申幍犁R下宮頸組織活檢術(shù)，本研究對患者加強(qiáng)了健康教育與手術(shù)護(hù)理配合，獲得了理想的護(hù)理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1 月～2018年8月在我院行陰道鏡下宮頸組織活檢術(shù)的患者中選取100例，均在自愿情況下簽署知情同意書。將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組患者平均年齡（36.28±3.25）歲，共50例；初步檢查結(jié)果顯示為宮頸糜爛、宮頸癌、宮頸組織學(xué)異常的患者分別有2、4、44例。對照組患者平均年齡（37.05±3.19）歲，共50例；初步檢查結(jié)果顯示為宮頸糜爛、宮頸癌、宮頸組織學(xué)異常的患者分別有3、5、42例。對比兩組基礎(chǔ)資料，可比性強(qiáng)，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組加強(qiáng)健康教育與手術(shù)前后護(hù)理配合：1）健康教育：一般情況下，患者因缺乏對陰道鏡下宮頸組織活檢術(shù)相關(guān)知識的認(rèn)識與了解，所以術(shù)前難免出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，為此，護(hù)理人員要給予其耐心疏導(dǎo)，加強(qiáng)健康教育，告知患者手術(shù)治療的重要性、必要性、安全性，向患者強(qiáng)調(diào)上手術(shù)疼痛輕，創(chuàng)傷小，以此來促使其術(shù)前緊張情緒得到有效緩解；術(shù)后同樣要對患者加強(qiáng)健康教育，囑咐其避免盆浴與性生活，保持充分休息，可制作健康知識宣傳冊發(fā)放給患者，以此來確?；颊邥r刻可以重溫術(shù)后相關(guān)注意事項。2）手術(shù)配合：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前護(hù)理人員要對患者病史進(jìn)行全面評估，了解其近期月經(jīng)情況與月經(jīng)史，在末次月經(jīng)干凈之后的2～15 d內(nèi)開展手術(shù)；若患者術(shù)前存在感染現(xiàn)象，則要合理選擇藥物控制感染，然后再進(jìn)行檢查；了解患者術(shù)前心理狀態(tài)，做好隱私保護(hù)工作，對患者情緒進(jìn)行安撫，確保其做好充分心理準(zhǔn)備。②術(shù)中護(hù)理：指導(dǎo)患者檢查體位取膀胱截石位，在安靜狀態(tài)下接受檢查，盡可能減少將人員流動減少；醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查時，護(hù)理人員要與患者加強(qiáng)溝通，對其各項生命體征變化情況與出血量情況進(jìn)行密切觀察；完成手術(shù)后，采用紗布與明膠海綿行加壓填塞處理，及時送檢標(biāo)本；將患者送往病房床位，密切觀察其各項生命體征變化情況，及時處理異常。③術(shù)后護(hù)理：完成手術(shù)后24 h之內(nèi)將患者的陰道填塞紗布取出，了解其是否有大量出血現(xiàn)象出現(xiàn)，及時觀察感染等并發(fā)癥發(fā)生情況。

對照組行常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前護(hù)理人員安排患者接受各項檢查，告知其檢查日期的預(yù)約；術(shù)中與醫(yī)生進(jìn)行密切配合；術(shù)后對患者各項生命體征與出血量進(jìn)行仔細(xì)觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者護(hù)理滿意度情況與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，護(hù)理滿意度總評分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，以x2表示計數(shù)資料，以(±s)表示計量資料，若P＜0.05，則組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度對比

觀察組患者護(hù)理滿意度評分為（92.36±3.68）分，明顯高于對照組的（745.02±2.68）分（t=12.3628，P=0.0000）。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥對比

對照組患者術(shù)后并發(fā)癥：感染4 例、出血5 例，對照組各有1 例；觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（4.00%:18.00%，x2=6.2587，P=0.0018）。

3 討 論

宮頸癌屬于一種常見的女性生殖系統(tǒng)腫瘤，近年來的發(fā)病率逐漸上升，并且逐漸呈現(xiàn)出年輕化的發(fā)展趨勢。該疾病對廣大女性身心健康與生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，需要及時對其做出明確診斷[3]。電子陰道鏡下檢查屬于新型宮頸檢查方式的一種，通過利用陰道鏡的放大功能，對肉眼難以觀察到的微小病變進(jìn)行觀察，不僅能顯著提高診斷準(zhǔn)確性，同時還能降低對宮頸組織造成的損傷，有利于做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防與早治療。除此之外，該檢查方式還能存儲采集到的圖像，并與病理結(jié)果進(jìn)行一一對比，為臨床治療提供科學(xué)依據(jù)與信息。但是在臨床實踐過程中，我們發(fā)現(xiàn)部分患者的檢查依從性較為低下，部分患者還會出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮等不良心理。為此，本研究對患者加強(qiáng)了健康教育與護(hù)理配合，結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理滿意度評分高于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，提示加強(qiáng)健康教育與護(hù)理配合的效果顯著，利于提高患者護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。這可能是因為通過對患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的全面指導(dǎo)，做好解釋工作，有利于將其對檢查存在的恐懼心理減輕，將其心理舒適度提高。除此之外，健康教育還利于患者對檢查相關(guān)知識進(jìn)行全面了解與掌握，其配合度也能顯著提高。

綜上所述，陰道鏡下宮頸組織活檢術(shù)的護(hù)理方式與健康教育效果顯著，臨床推廣價值顯著。