創(chuàng)傷急救護(hù)理小組在重癥創(chuàng)傷患者急救中的作用

陳婷婷，李春娟

（鹽城市第一人民醫(yī)院急診一樓護(hù)士站，江蘇 鹽城 224000）

重癥創(chuàng)傷病人的死亡率以及致殘率非常高，創(chuàng)傷急診的救治黃金1小時(shí)理念認(rèn)為，在創(chuàng)傷出現(xiàn)之后1小時(shí)之內(nèi)開啟決定性治療措施，可以最大化提高病人的搶救成功率，但是現(xiàn)在國內(nèi)大部分急診部位無法完成上述時(shí)間窗的需求[1]。最近幾年以來，歐美等發(fā)達(dá)國家逐漸在急診科組建創(chuàng)傷急救護(hù)理小組，對(duì)于重癥創(chuàng)傷提供合理科學(xué)的急救措施[2]。本文將我們醫(yī)院在過去一年之內(nèi)所接診的重癥創(chuàng)傷病人資料100例施行分析，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我們醫(yī)院在過去一年之內(nèi)所接診的重癥創(chuàng)傷病人資料100例施行分析（2017年1月～2018年1月），100例重癥創(chuàng)傷病人中男性78例，女性22例，最小年齡11歲，最大年齡67歲，其中顱腦損傷病人40例，胸部損傷病人30例，腹部損傷病人20例，外傷性骨折病人10例。

1.2 方法

所選100例重癥創(chuàng)傷病人在接受急救工作中全部應(yīng)用創(chuàng)傷急救護(hù)理小組：護(hù)理人員在接診病人之后，馬上將其安置到搶救室，不可隨意搬動(dòng)，防止病人的病情加重，仔細(xì)詢問病人的病史，掌握病人傷情，正確在最短時(shí)間之內(nèi)準(zhǔn)確評(píng)估病人的傷情，同時(shí)開展急救措施、診斷檢查和病史了解，在詢問期間，馬上解開病人衣物，識(shí)別病人氣道阻塞，采取基本手法對(duì)病人的氣道加以保護(hù)，識(shí)別可以威脅到病人生命的情況，包括開放性氣胸、張力性氣胸以及大量血胸肺挫傷，分析休克產(chǎn)生的原因以及休克的部位，對(duì)于病人是否存在頭部受傷加以評(píng)估，檢查病人瞳孔大小以及對(duì)光反射，對(duì)于病人的四肢肌力加以評(píng)估。獲得院前病情匯報(bào)，馬上組建創(chuàng)傷急救護(hù)理小組，組長(zhǎng)站在病人的正下方，和醫(yī)護(hù)工作人員對(duì)病人的病情給予交接，指導(dǎo)救護(hù)過程以及管理救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，在最短時(shí)間之內(nèi)獲得最理想的搶救效果，氣道護(hù)理人員站在病人的頭部右側(cè)，輔助氣道醫(yī)生開展工作[3]。確保病人的呼吸頻率、循環(huán)功能以及血壓反映呼吸狀態(tài)處于穩(wěn)定，重癥創(chuàng)傷病人確保其呼吸道暢通，提高對(duì)病人早期呼吸道護(hù)理非常關(guān)鍵，能夠有效提高重癥創(chuàng)傷病人的搶救成功率，減少死亡率，氣道護(hù)理人員需要準(zhǔn)備吸引器以及吸痰包，確保病人呼吸道暢通，如果病人的口腔異物比較多，通過鐵質(zhì)吸引管為病人施行吸引，快速徹底清除重癥創(chuàng)傷病人口腔異物，避免產(chǎn)生窒息，在需要時(shí)為病人開展氣管插管，給予病人心電監(jiān)護(hù)，測(cè)量病人的血壓，為病人提供吸氧操作。護(hù)理人員為病人提供血常規(guī)、血型以及凝血功能檢測(cè)，在需要時(shí)為病人提供抽血交叉配血，選取靜脈留置針快速建立靜脈通路，確?？焖倭鲿齿斎胍后w，在較短時(shí)間之內(nèi)擴(kuò)充血容量，保持體液平衡，有效糾正電解質(zhì)和酸堿平衡，針對(duì)重復(fù)創(chuàng)傷以及休克病人，為其建立兩條靜脈通路，針對(duì)腹腔臟器和下肢創(chuàng)傷病人，建議第一通道選擇頸部或是上肢，能夠促進(jìn)輸液效果，針對(duì)顱腦、頸部以及胸部病人，建議首選下肢，防止補(bǔ)充液體進(jìn)入損傷區(qū)域，對(duì)于有效循環(huán)血量產(chǎn)生影響，針對(duì)出現(xiàn)心跳驟停病人，馬上配合醫(yī)生開展心肺復(fù)蘇。由組長(zhǎng)進(jìn)行統(tǒng)一的指揮，其余組員保持協(xié)同作戰(zhàn)，確保搶救工作能夠有條不紊的進(jìn)行，組長(zhǎng)在對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行管理期間，需要嚴(yán)格觀察病人的呼吸、傷口以及循環(huán)等，著重觀察病人的意識(shí)情況，由于意識(shí)障礙程度和變化趨勢(shì)，能夠反映病人病情的輕重，因此需要給予病人準(zhǔn)確的評(píng)估，第一時(shí)間匯報(bào)醫(yī)生[4]。

2 結(jié) 果

100例重癥創(chuàng)傷病人中搶救成功86例，剩余14例病人搶救無效死亡，搶救成功率86.0%。

3 討 論

創(chuàng)傷急救護(hù)理小組能夠幫助提高護(hù)理人員的思考、分析能力，促進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作觀念，各個(gè)科室護(hù)理人員能夠隔施其責(zé)，發(fā)揮特長(zhǎng)良好配合，幫助急診專業(yè)護(hù)理人員核心能力以及評(píng)判性思維的培養(yǎng)，從而使急救護(hù)理工作從經(jīng)驗(yàn)型轉(zhuǎn)化為客觀評(píng)估型[5]。根據(jù)本文的研究可見，將我們醫(yī)院在過去一年之內(nèi)所接診的重癥創(chuàng)傷病人資料100例施行分析，所選100例重癥創(chuàng)傷病人在接受急救工作中全部應(yīng)用創(chuàng)傷急救護(hù)理小組，總結(jié)具體應(yīng)用方法與效果，結(jié)果表明，100例重癥創(chuàng)傷病人的搶救成功率為86.0%。

綜上所述，對(duì)于重癥創(chuàng)傷病人急救工作中開展創(chuàng)傷急救護(hù)理小組效果理想，不僅可以提升病人的搶救成功率，降低重癥創(chuàng)傷病人對(duì)于家庭以及社會(huì)帶來的負(fù)擔(dān)，幫助病人及早恢復(fù)到正常生活與工作中，具有臨床推廣價(jià)值。