早期運動應用于機械通氣患者的效果評價

邵小燕，丁菊紅，茅敏敏，沈 方

（江蘇省南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

機械通氣是對呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征類病癥患者進行臨床治療的常規(guī)措施，通過機械的介入，將自然通氣及氧合功能優(yōu)化，實現(xiàn)氧合通氣的有效恢復，當前在臨床上有廣泛的應用，為了實現(xiàn)機械通氣穩(wěn)定性的維持，需要通過一定的制動措施進行干預，避免出現(xiàn)脫管等狀況，這一定程度上導致患者出現(xiàn)神經(jīng)功能損傷[1]。臨床研究顯示，通過早期活動能夠改善對于患者的肌肉損傷及意識損害程度，現(xiàn)就我院52例患者展開研究，作如下內容報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2019年1月入治的呼吸衰竭、肺部感染、急性呼吸窘迫綜合征或慢性阻塞性肺氣腫患者共52例，所有患者均進行機械通氣治療，隨機將患者分為對照組及觀察組，其中對照組患者共26例，患者的年齡分布為25～62歲，平均年齡為（42.45±2.12）歲，觀察組患者共26例，患者的年齡分布為24～65歲，平均年齡為（44.12±2.41）歲，兩組患者一般資料無明顯統(tǒng)計學差異，不具有對比價值（P＞0.05）。

1.2 方法

其中對照組應用常規(guī)護理措施，觀察組在此基礎上加以早期活動干預，包括EM被動、主動活動，呼吸功能訓練、應用神經(jīng)肌肉電刺激及測力腳踏車等。（1）EM被動干預：護理人員根據(jù)患者的功能評估結果進行流程劃分，形成肢體活動干預途徑，通過被動到主動及床上到床邊及床下的漸進干預形式進行干預。（2）呼吸功能鍛煉：通過呼吸功能鍛煉的形式，實施腹式呼吸，實現(xiàn)呼吸功能的訓練。（3）通過神經(jīng)肌肉的刺激實現(xiàn)刺激治療，將電極置于患者的四周肌肉位置，根據(jù)患者的狀況進行時間刺激增加，對患者的頻率、脈沖寬度進行調節(jié)，同時對患者使用的腳踏車進行速度調節(jié)。

1.3 觀察指標

對兩組患者的機械通氣時間、病死發(fā)生狀況及治療時間、住院時間等進行對比觀察。

1.4 統(tǒng)計學方法

此次研究中，應用軟件SPSS 22.0進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料通過x2驗證，計量資料通過標準差表示，通過t驗證，如果組間存在顯著差異，為有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2 結 果

2.1 機械通氣時間

對比可見， 觀察組患者的機械通氣時間為（5.34±2.46）天，ICU治療時間為（7.35±3.41）天、總住院時間（14.21±3.45）天，對照組患者的機械通氣時間為（8.52±4.42）天，ICU治療時間為（12.42±4.21）天、總住院時間（21.51±4.21）天，結果顯示為（機械通氣時間t=2.342，ICU治療時間t=5.251，總住院時間t=4.245），觀察組患者各項時間數(shù)據(jù)少于對照組患者，組間存在顯著差異，有對比價值（P＜0.05）。

2.2 兩組患者病死率對比

對照可見，觀察組病死例數(shù)1例，病死率為4%，對照組病死例數(shù)2例，病死率為8%，結果顯示為（病死例數(shù)x2=1.562，病死率x2=2.325）觀察組患者的病死率明顯低于對照組患者的病死概率，組間存在顯著差異，結果顯示有對比價值（P＜0.05）。

3 討 論

通過被動、主動活動干預能夠形成對于機械通氣患者影響危險因素的干預，改善患者的病情狀況，呼吸功能鍛煉能夠形成對于患者呼吸肌無力及功能狀態(tài)、長期結局及生活質量的明顯影響，通過呼吸功能鍛煉可以實現(xiàn)呼吸肌的張力鍛煉減少因為呼吸的動力及肺部膨脹間的反饋差距，降低呼吸意識反應，實現(xiàn)最大的吸氣氣壓獲得[2]。同時經(jīng)過呼吸鍛煉后，患者能夠加快撤機的速度，縮短總住院時間。本次研究中，選取我院呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征或慢性阻塞性肺氣腫患者共52例，所有患者均進行機械通氣治療，隨機將患者分為對照組及觀察組，其中觀察組在對照組常規(guī)護理的基礎上加以早期運動干預，對照兩組護理結果可見，觀察組患者的機械通氣時間為（5.34±2.46）天，ICU治療時間為（7.35±3.41）天、總住院時間（14.21±3.45）天，對照組患者的機械通氣時間為（8.52±4.42）天，ICU治療時間為（12.42±4.21）天、總住院時間（21.51±4.21）天，觀察組患者各項時間數(shù)據(jù)少于對照組患者，組間存在顯著差異，有對比價值（P＜0.05）。由此可見，通過對機械通氣患者進行早期活動干預能夠改善患者的治療效果，降低病死概率，縮短通氣及治療、住院時間，促進患者恢復，效果顯著，值得臨床廣泛應用。