分析無痛分娩技術應用在產(chǎn)科臨床應用效果

王 培

（1.江蘇省昆山虹橋醫(yī)院，江蘇 蘇州 214000；2.江蘇省無錫虹橋醫(yī)院，江蘇 無錫 215300）

分娩作為育齡婦女所必須經(jīng)歷的自然生理過程，分娩時受各方面因素的影響會誘發(fā)疼痛，如胎兒和產(chǎn)婦自身等，這是一種正常的生理現(xiàn)象。但是，如果疼痛持續(xù)不斷且超出產(chǎn)婦的承受范圍，則必然會對產(chǎn)婦的生理與心理產(chǎn)生嚴重影響，進而不利于分娩的順利進行，還會對胎兒造成不良影響[1]?，F(xiàn)選取30例產(chǎn)婦為分析對象，就選擇哪種分娩方式而展開詳細的探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2017.11～2018.11年期間在我院進行分娩的30例產(chǎn)婦進行研究，均為單胎妊娠，不存在嚴重并發(fā)癥。將其隨機分為兩組，觀察組年齡22～32歲，平均年齡（26.9±2.6）歲，孕周34～40周，平均孕周（37.3±2.9）周；對照組年齡23～31歲，平均年齡（27.1±2.4）歲，孕周35～39周，平均孕周（37.1±2.79）周。兩組間差異性不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

醫(yī)生需要按照產(chǎn)婦的具體情況提出相應的分娩方案，與產(chǎn)婦及其家屬共同協(xié)商并簽署知情同意書后進行分娩。

對照組：分娩時采用常規(guī)方法。

觀察組：采用無痛分娩技術，即在宮頸口擴大到3厘米且進入產(chǎn)程活躍期時，進行腰麻聯(lián)合鎮(zhèn)痛分娩；穿刺部位選擇L3-4或者L4-5間隙，子宮收縮的過程中給藥，即0.08%羅哌卡因加0.5 ug舒芬/ml,腰麻給2.5～3 ml，硬膜外每小時泵10m，待宮口全開后停止藥物的注射[2]。

1.3 觀察指標

對比鎮(zhèn)痛效果：顯效：沒有疼痛和任何的不適感；有效：酸痛、癥狀可以忍受；無效：腰腹疼痛劇烈。觀察其他指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中關于數(shù)據(jù)的分析與處理均采用SPSS 22.0軟件，計數(shù)資料和計量資料分別進行%和（x ±s）表示，進行t或者x2檢驗，若是組間有差異性，則P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 鎮(zhèn)痛效果

觀察組鎮(zhèn)痛總有效率高達100.00%，13例顯效、2例有效，對照組為0.00%，無效人數(shù)為15例，組間差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2.2 其他指標

觀察組：總產(chǎn)程（6.61±0.34）h、陰道分娩率93.33%（14/15）、剖宮產(chǎn)率6.67%（1/15）、產(chǎn)后出血量（178.5±29.8）ml。對照組：分別對應的指標為（9.67±0.47）h、73.33%（11/15）、26.67%（4/15）、（184.4±25.6）ml。組間差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

在無痛分娩中最為關鍵的在于選擇恰當?shù)穆樽矸绞?，選擇原則為用藥安全、見效快、見效快且不會對母嬰造成傷害。目前，臨床上廣泛的應用的麻醉方式為硬膜外阻滯，這是一種技術比較成熟的方式，有助于產(chǎn)婦子宮胎盤血流量的極大改善，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示該麻醉方式的鎮(zhèn)痛效率高達97%以上，同時可以將各種影響胎兒的不良因素有效的消除掉，致力于新生兒酸堿平衡與缺氧情況的有效改善，進而可以促進無痛分娩技術安全系數(shù)的顯著提高，最大限度的保障胎兒的安全。本次研究中，所采用的麻醉藥物為芬太尼和布比卡因，其本身濃度比較低，可以在5到10分鐘之內(nèi)發(fā)揮止痛效果，且能夠持續(xù)止痛到結(jié)束整個產(chǎn)程，分娩過程中產(chǎn)婦僅會腿部出現(xiàn)麻木感，其他各項生命體征比較穩(wěn)定，無任何不適癥狀，如皮膚瘙癢、心動過緩和血壓降低等，不會對母嬰產(chǎn)生較大的影響。另外，不少學者指出，通過采用無痛分泌技術有助于麻醉藥物用量的減少，進而有助于產(chǎn)婦體內(nèi)藥物濃度的明顯降低，防止因感染和導管移位而對產(chǎn)婦造成的傷害。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組鎮(zhèn)痛總有效率高、總產(chǎn)程短、產(chǎn)后出血量少、剖宮產(chǎn)率低，相比較于對照組而言具有顯著優(yōu)勢，P＜0.05。

無痛分娩技術有助于幫助產(chǎn)婦充分的減輕分娩時所造成的疼痛，有助于麻醉藥量和全身濃度的降低，避免因?qū)Ч芤莆慌c感染所造成的高平面阻滯，可以將剖宮產(chǎn)給身體所造成的傷害進行最大限度的消除，且不會對宮縮帶來任何傷害，分娩時可以保證產(chǎn)婦能夠始終處于清醒的狀態(tài)，有助于保證母嬰安全；同時，這種分娩方式充分體現(xiàn)了當今社會一直所提倡的人本理念，給予產(chǎn)婦充足的人文關懷，與現(xiàn)代醫(yī)療護理理念十分契合。現(xiàn)如今，隨著社會的進步與醫(yī)學理念的不斷成熟，這種分娩方式會得到普及化發(fā)展，為保證其鎮(zhèn)痛效果達到最佳，需要產(chǎn)科醫(yī)師通過不斷的學習，促進自身助產(chǎn)技術的提高，并且提高產(chǎn)程觀察水平，與麻醉醫(yī)師展開密切協(xié)作[4]。

綜上所述，采用無痛分娩技術可以最大限度的保障母嬰安全，縮短產(chǎn)程、降低剖宮產(chǎn)率，具有良好的鎮(zhèn)痛效果，值得在臨床上進行大力推廣與應用。